我們很常在生活中使用「自閉」這個(gè)詞：看到有人不想出門，就說他「耍自閉」；知道某人老是喜歡獨(dú)來獨(dú)往，就說他這個(gè)人是「自閉得很」。好像，自閉就是指一個(gè)人顯得孤獨(dú)而且封閉自己和外界的互動(dòng)。

　　前不久剛過的4月2日即為「世界提高自閉癥意識(shí)日?World Autism Awareness Day（WAAD）」，目的以提醒全世界提高對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)程度，現(xiàn)有研究表明自閉癥的發(fā)病率為1/150，這也意味著我們?cè)谏钪袝?huì)遇到自閉癥患者的機(jī)率其實(shí)不低。

　　事實(shí)上，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，「自閉」這個(gè)詞也被廣泛使用著，但卻有著嚴(yán)謹(jǐn)而不同于日?？谡Z的定義。隨著越來越多的科學(xué)研究和考察，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸確立所謂的「自閉特質(zhì)」包含了下面兩種特質(zhì)：

一、不善于人與人的互動(dòng)和溝通

二、容易過度執(zhí)著于重復(fù)和一致性

　　當(dāng)這兩種特質(zhì)都存在于某個(gè)人身上時(shí)，醫(yī)學(xué)上我們會(huì)說這個(gè)人有些「自閉特質(zhì)」。然而，科學(xué)研究告訴我們，自閉特質(zhì)就像個(gè)性一樣是一種與生俱來的特質(zhì)，擁有這樣特質(zhì)的人，終其一生都在這樣特質(zhì)的基礎(chǔ)中成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)。特質(zhì)太強(qiáng)的人，有可能因?yàn)檫@樣的自閉特質(zhì)造成成長(zhǎng)和生活上的嚴(yán)重困擾，醫(yī)學(xué)上會(huì)將這樣過強(qiáng)的自閉特質(zhì)定義為一種「障礙」（disorder），以利醫(yī)學(xué)和大眾對(duì)這樣的情形給予治療和協(xié)助。

　　現(xiàn)行臨床上，我們會(huì)稱這類障礙為「自閉癥譜系障礙癥」（autism spectrum disorder）。對(duì)大家來說，無論是「自閉特質(zhì)」還是「自閉癥譜系障礙癥」，都是相當(dāng)陌生的概念，因此也就有了解的必要。

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About 自閉特質(zhì)

　　前面大略提到自閉特質(zhì)包含「不善于處理人與人的互動(dòng)和溝通」和「容易過度執(zhí)著于重復(fù)和一致性」，它們是如何定義呢？

一、不善于人與人的互動(dòng)和溝通

　　當(dāng)大部分孩子在半歲前后就顯現(xiàn)對(duì)其他人有比對(duì)物件更濃厚的興趣、喜歡和人眉來眼去時(shí)，自閉特質(zhì)的孩子會(huì)顯得對(duì)其他人（無論大人小孩）沒有特別的關(guān)心、甚至顯得像沒看到別人一樣，他們少有所謂「互動(dòng)性」的嘗試，不擅于快速理解團(tuán)體互動(dòng)中的復(fù)雜訊息，或是不能從溝通互動(dòng)中去揣摩別人的想法，所以容易無視規(guī)則、忽略別人的感受、引起紛爭(zhēng)等，需要花比別人更長(zhǎng)的時(shí)間才能夠融入群體，也常因爲(wèi)不大能理解或運(yùn)用一些潛規(guī)則，以至于顯得不合群。

　　而更辛苦的孩子則可能因?yàn)樽约旱牟簧茰贤ɑ?dòng)而交不到朋友，甚至被排擠。很多時(shí)候，他們?cè)跍贤ɑ?dòng)的困境中，自己也覺得倍感壓力、挫折、和困擾。

常見的特質(zhì)：

1.?不看人、經(jīng)常閃避眼神，較少有分享物品、感受、情緒的舉動(dòng)。

2.?談話中缺乏肢體語言和表情變化，或是表情別扭與其情緒狀態(tài)不能對(duì)應(yīng)。

3.?不善于透過互動(dòng)中的線索推敲別人的感受，讓人以為不在意別人的想法，或是所謂「不懂得察言觀色」、忽視規(guī)則，或是一味堅(jiān)持自己的做法。

4.?即使有豐富的語言能力，在維持「你來我往」的互動(dòng)和對(duì)話中不能拿捏節(jié)奏，有時(shí)不能開啟話題、有時(shí)不能掌握轉(zhuǎn)換話題的時(shí)機(jī)、有時(shí)不知道何時(shí)該結(jié)束話題。

5.?難以拿捏人際關(guān)系中的親疏遠(yuǎn)近，有時(shí)給人太過熱絡(luò)、有時(shí)卻又給人太冷漠、不體諒的感覺，故而難以維持親密關(guān)系。

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二、容易過度執(zhí)著于重復(fù)和一致性

　　自閉特質(zhì)的人會(huì)有對(duì)事物執(zhí)著重復(fù)的傾向，雖然所執(zhí)著的事物千變?nèi)f化，但共同點(diǎn)是他們對(duì)于這些事物的關(guān)注，明顯超過大多數(shù)人的預(yù)期。

　　有些自閉特質(zhì)的人會(huì)很在意生活的規(guī)律必須要重復(fù)且一致，所以會(huì)堅(jiān)持固定順序的生活行程，像是在嚴(yán)格遵守一個(gè)「儀式」一樣；有些人則堅(jiān)持固定的擺設(shè)，不容許別人改變他的擺設(shè)次序，稍有更動(dòng)他們都能察覺而令他們亟欲還原擺設(shè)；有些人對(duì)于處理事務(wù)的過程有堅(jiān)持，會(huì)嚴(yán)守做事一定的順序，出門甚至?xí)?jiān)持一樣的路線。

　　比較特別的是，某些人的重復(fù)行為和他們對(duì)感官刺激的感受異于常人有關(guān)。他們對(duì)于某些感官（像是視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、痛覺等）可能過度敏感或過度不敏感。有時(shí)，這樣的感官特性反倒造成他們的困擾，例如聽覺過度敏感的人，會(huì)特別不能忍受環(huán)境中的噪音，在大部分人都覺得還算舒適的空間中，他們會(huì)因噪音而非常痛苦甚至激起情緒。

常見的特質(zhì)：

1.?喜歡重復(fù)的動(dòng)作或話語，無論有沒有意義。

2.?像儀式一樣，生活中有許多堅(jiān)持的步驟，非照著同一個(gè)步驟生活不可。

3.?很在意一致性，不喜歡生活中的變動(dòng)，像是擺設(shè)、作息、路線等。

4.?某些感官會(huì)特別敏感或特別不敏感。

?　　自閉特質(zhì)也是人的諸多特質(zhì)之一，擁有自閉特質(zhì)的人也會(huì)有各自不同的個(gè)性、智力、體質(zhì)、成長(zhǎng)歷程等，會(huì)有外向但在交友上因自閉特質(zhì)而不得要領(lǐng)的人，也會(huì)有不擅長(zhǎng)智力活動(dòng)但因自閉特質(zhì)能堅(jiān)持鍛鍊某些基礎(chǔ)技藝的人，或許，我們身邊或是我們自己，或多或少都有一些自閉特質(zhì)吧！

　　事實(shí)上，因?yàn)樽蚤]特質(zhì)的人有超然而客觀公正、特別專精于某些事物的傾向，所以有些兼具自閉特質(zhì)和才華的人最終在各自的領(lǐng)域達(dá)到一般人所難以達(dá)到的巔峰表現(xiàn)，對(duì)全人類帶來極大的貢獻(xiàn)。

　　然而，當(dāng)自閉特質(zhì)強(qiáng)到某個(gè)程度的時(shí)候，自閉特質(zhì)反而是一個(gè)令本人和其他人感到困擾的特質(zhì)。

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About 自閉癥譜系障礙癥

　　自閉癥，又被稱為孤獨(dú)癥，它是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，通常在3歲以前發(fā)病，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。通常他們很難獨(dú)自在社會(huì)中生存，不管是學(xué)習(xí)生活技能、知識(shí)，還是與人交流，都非常困難。

　　現(xiàn)今使用的這個(gè)「自閉癥譜系障礙癥」的概念，其實(shí)包含了過去幾種有著相同核心自閉特質(zhì)、但臨床表現(xiàn)略有不同（或可說是特質(zhì)強(qiáng)弱不同）的幾個(gè)診斷，像是自閉癥、亞斯伯格癥、非典型自閉癥等。

　　目前，自閉癥類群障礙癥尚未找到可以「根治」的辦法，但至少透過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，我們已?jīng)確知某些治療確實(shí)能夠改善癥狀、促進(jìn)適應(yīng)。以下簡(jiǎn)單介紹目前醫(yī)學(xué)證明有效的治療方針：

?1. 行為治療

　　行為治療是一種透過調(diào)整環(huán)境、設(shè)定誘因，有系統(tǒng)改變?nèi)说男袨榈囊环N治療方針。一般來說，行為治療常是開始于對(duì)治療對(duì)象的仔細(xì)評(píng)估，在評(píng)估中可以知道對(duì)象有哪些優(yōu)勢(shì)能力可供運(yùn)用，哪些又是該特別加強(qiáng)或必須回避的習(xí)性。接著，治療師開始針對(duì)特定問題行為（想改掉的）或目標(biāo)行為（想令對(duì)象學(xué)會(huì)的），仔細(xì)分析行為的前因后果，然后根據(jù)行為治療原理設(shè)計(jì)訓(xùn)練計(jì)劃。在計(jì)劃出現(xiàn)后，治療師便會(huì)領(lǐng)導(dǎo)治療團(tuán)隊(duì)和家人開始執(zhí)行治療計(jì)劃，執(zhí)行中隨時(shí)監(jiān)控成果、隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃，直到能看到訓(xùn)練的最終成果。

?2. 友善環(huán)境

　　逐漸了解自閉特質(zhì)的成因，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)擁有自閉特質(zhì)的人當(dāng)表現(xiàn)出諸多讓人難以接受的行為時(shí)，他們其實(shí)也是受制于本身大腦的特異性，或者可說，他們真有那么一點(diǎn)點(diǎn)身不由己。

　　因此，考慮到他們確實(shí)是可以被體諒的，且在適當(dāng)?shù)捏w諒并且給予足夠的反饋時(shí)，他們的表現(xiàn)會(huì)更好、和人的沖突會(huì)減少、更有機(jī)會(huì)習(xí)得大家所看重的價(jià)值觀，現(xiàn)在，越來越多專家開始提倡「給予自閉特質(zhì)的人友善環(huán)境」的概念。能調(diào)整對(duì)自閉特質(zhì)的人的期待，進(jìn)而能夠包容他們的特質(zhì)，甚至更積極地給于他們適當(dāng)?shù)膮f(xié)助。在這樣的氛圍下，自閉特質(zhì)的人會(huì)有更好的適應(yīng)力，而更能發(fā)揮潛能。

?3. 藥物治療

　　目前并沒有能夠「根治」自閉癥類群障礙癥的藥物，而目前的藥物所能協(xié)助的范圍主要是減輕某些過強(qiáng)自閉特質(zhì)帶來的困擾，以及治療相關(guān)的精神疾病。在臨床上，醫(yī)師會(huì)使用像抗精神病劑、抗抑郁劑、鎮(zhèn)靜安眠藥劑等藥物來協(xié)助減輕一些過強(qiáng)自閉特質(zhì)所帶來的困擾，例如躁動(dòng)不安、退縮、攻擊、自我傷害、太嚴(yán)重的重復(fù)行為等。雖然藥物不能消除核心的自閉特質(zhì)、對(duì)于這些困擾的改善程度個(gè)案間其實(shí)有不小的差異，但是當(dāng)這些困擾太過干擾時(shí)，藥物的使用其實(shí)是一個(gè)重要的選擇，然則使用上必須密切和醫(yī)師保持討論。

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我們能做什么？與自閉癥人士相處的一些小建議：

1.尊重他們的個(gè)人空間和需要，避免過度刺激或干擾他們。

2.用簡(jiǎn)單、直接、明確的語言交流，避免使用隱喻或暗示，盡可能清晰地表達(dá)你的意思。

3.嘗試?yán)斫馑麄兊睦щy和挑戰(zhàn)，包括社交互動(dòng)和感官過敏等方面。

4.給予他們時(shí)間來理解和回應(yīng)你的話語，不要急于期待他們立即做出反應(yīng)。

5.幫助他們建立穩(wěn)定的日常生活和規(guī)律，例如制定固定的作息時(shí)間表和任務(wù)列表。

6.嘗試使用視覺輔助工具（如圖片、符號(hào)等）來幫助他們理解和表達(dá)信息。

7.鼓勵(lì)他們發(fā)展自己的興趣愛好和技能，并為他們提供支持和資源。

8.鼓勵(lì)他們參與有益的社交活動(dòng)，如與同齡人一起玩游戲或進(jìn)行體育活動(dòng)。

9.避免刺激和嘈雜的環(huán)境，提供安靜和舒適的空間。

10.?建立積極的關(guān)系，通過共同的興趣愛好和活動(dòng)來增進(jìn)彼此之間的理解和信任。

?　　人們之所以把自閉癥患者稱為星星的孩子，是因?yàn)樗麄冇幸环N不屬于地球人的思維方式，無法與正常人交流，就像來自遙遠(yuǎn)的星球一樣。

　　與自閉癥患者共處可能會(huì)帶來一些挑戰(zhàn)，但也可以成為一次非常有意義的體驗(yàn)。通過傾聽、觀察和理解，當(dāng)你可以了解并觀察到身邊自閉癥患者的世界，或許你就是那個(gè)友善的推手，幫助他們更好的融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想和目標(biāo)。做個(gè)溫暖、包容的人吧！

PS：目前生活中有許多書屋或公益團(tuán)體會(huì)定期籌辦關(guān)愛「星星的孩子」的活動(dòng)，也可能販?zhǔn)垡恍┧麄兯龅男|西，如果你有看見，不妨前去了解、支持一下呦！

資料來源：《與自閉癥特質(zhì)同行》