中藥治療能減輕患者痛苦、減少住院時間、減低住院成本等方面有著獨特的優(yōu)勢，現(xiàn)就近幾年中藥熏洗治療肛周膿腫術后切口愈合的應用作簡單總結。

肛周膿腫是臨床上的常見疾病、多發(fā)病，中醫(yī)稱為肛癰，肛周膿腫發(fā)病率約為8-25%，多見于20-40歲的男性，男性發(fā)病率是女性的3-4倍，小兒發(fā)病率也相對較高。由于肛周膿腫是急性化膿性感染性疾病，患者大都因疼痛就診，起病時間相對較短，膿腫進展迅速，嚴重影響患者生活質量，所以患者大部分選擇手術切除作為根治性治療手段，可從根本上去除病灶，已得到臨床上絕大多數(shù)臨床醫(yī)師的認可與應用。然而由于肛門部因為其特殊的功能，原本就是污染區(qū)域，手術雖然可以最快減壓，排出膿液，但術后常會出現(xiàn)肛門疼痛、創(chuàng)緣水腫、創(chuàng)面滲出，坐臥不安、發(fā)熱等諸多并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量并延長時間。

所以目前臨床上除了采用手術治療外，多輔以中醫(yī)治療內服、外用等方法，其中中藥熏洗是中醫(yī)外治常用方法之一，借其熱力與藥力直接作用于患處，可祛逐邪毒、溫通腠理、調和氣血、滌除膿腐、清創(chuàng)促愈，對于肛周膿腫患者術后創(chuàng)面肉芽組織新生，創(chuàng)緣水腫消退，疼痛減輕等方面都有著促進作用。

1、中藥熏洗應用基礎肛周膿腫在祖國醫(yī)學當中屬肛癰范疇，最早在《內經》稱其為“銳疽”，曰：“癰疽發(fā)于尻，名曰銳疽。赤堅大”。從描述的癥狀上來講，這就是中醫(yī)最早的肛門直腸周圍膿腫的病名，并認為“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”。目前膿腫中西醫(yī)均采用切開排膿為首要治療方法，術后予抗炎、止痛等對癥治療。肛周膿腫術后創(chuàng)面是手術切割所致，其病因應歸為“金創(chuàng)”。手術器械損傷肛周皮肉，脈管斷離，使局部血行不暢、脈絡癖滯；該病病位在會陰部，原于下焦，易感濕邪?；颊咭騻谳^大，皮膚卻失，多有局部傷口水腫、滲出及疼痛等，故該病病機應為氣血瘀滯，聚濕成疾，治應注重行氣活血，清熱燥濕解毒。在治療法則上應該堅持行氣活血，清熱燥濕解毒為主，并兼以補養(yǎng)氣血、提膿祛腐等法。熏洗坐浴療法是中醫(yī)肛腸治療的重要組成部分，早在馬王堆漢墓中出土的《五十二病方》中就有熏洗坐浴療法的記載，東漢張仲景《金醫(yī)要略》己有苦參湯坐浴治療狐惑病蝕于下部者的記載；唐，孫思邀《千金方》中載有以藥物外洗治療痔屢的用法。熏洗坐浴療法是祖國醫(yī)學熏法和塌漬法的有效結合，充分發(fā)揮中草藥中的有效成分直達病灶，從而達到治療的目的。其利用熏蒸的方法，將藥物的有效成分配合適當?shù)臏囟戎边_于患處而發(fā)揮藥效，從而溫通經脈，促進局部氣血運行，借熱力以溫通，加快經脈運行，以達促愈合、消腫、止痛的治療目的。近年來的各項研究表明，中藥坐浴療法在促進肛周膿腫創(chuàng)面愈合方面有獨特的優(yōu)勢并取得滿意的療效。研究發(fā)現(xiàn)利用中藥熏洗方治療肛周膿腫術后取得確切療效，可減輕患者疼痛，加快創(chuàng)面愈合。

2、中藥熏洗選方及運用變化參考近年來關于肛周膿腫術后運用中藥熏洗的文獻，總體上臨床工作者多根據(jù)疾病的發(fā)病病機出發(fā)，多采用清熱解毒燥濕、活血止痛、生肌化瘀、通經活絡的治療原則。

2.1 熏洗方的選擇在熏洗方選擇上，選用古代醫(yī)籍治療肛周膿腫所記載的方藥，比如黃連解毒湯、加味四妙散、苦參湯等常用清熱方劑外，許多醫(yī)生會根據(jù)自己的用藥經驗對古方進行適當?shù)募訙p，在中藥的選擇上，使用最多的是苦參、黃柏、芒硝、五倍子等，多以苦寒藥入方中，配合活血生肌，甚至是瀉下藥物來加強熏洗方的治療作用。運用黃連解毒湯原方坐浴法治療肛周膿腫病人，發(fā)現(xiàn)特別是術前腫脹明顯者，術后熏洗消腫療效越是顯著；疼痛是肛周膿腫患者最直接的感受；利用四妙散合黃連解毒湯治療肛周膿腫術后患者，相較于對照組，熏洗后患者腐肉及傷口愈合速度均較對照組有優(yōu)勢。運用透骨草等藥物組成自制熏洗方治療膿腫術后疼痛患者，經過調查研究發(fā)現(xiàn)中藥熏洗患者疼痛較對照組減輕明顯，總體滿意度較高，臨床療效值得認可。運用中藥漢三七等制成抗炎止痛栓治療肛門術后疼痛、水腫，緩解括約肌痙攣等都取得滿意療效。除了疼痛，術后水腫也是肛周膿腫術后常見并發(fā)癥。很多醫(yī)生認為肛周膿腫術后處在中醫(yī)瘡瘍的“潰后階段”，并指出臨床上應根據(jù)患者發(fā)病時間的長短，創(chuàng)面中腐爛組織多少及脫落的難易程度，以“祛腐生肌”、剔膿長肉”理論為指導，進行具體的組方選藥。

2.2 熏洗方運用變化傳統(tǒng)中藥熏洗多采用中藥熱湯劑進行傷口的熏蒸，部分患者會進行中藥坐浴，將傷口浸漬在湯劑中以使藥效直達創(chuàng)面。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科技事業(yè)的發(fā)展，越來越多醫(yī)院引進現(xiàn)代科技儀器，如肛腸熏洗儀來簡化、方便中藥熏洗的過程和患者的接受程度，同時中藥熏洗儀能使藥物作用更加規(guī)范化。療效評價更加客觀。

肛周膿腫在中醫(yī)學認為可歸屬于“腸癰”、“肛癰”等病證范疇?；颊叨嗥剿叵彩撤矢屎裎痘蛐晾贝碳ぶ?，濕熱下注與下焦，濕邪易化熱，濕熱毒邪久居于肛周，氣血運行不暢，濕熱毒邪化為癰病。有學者提出在遵循中醫(yī)辨證論治的前提下，治療上應注重中醫(yī)辨證原則，病變早期以清熱解毒、消腫止痛為主，隨著病情進展，可采用托毒生肌、益氣養(yǎng)血等治法，同時可配合中藥坐浴熏洗等治法，可收到滿意療效。中期為術后3-4天，可見創(chuàng)面肉芽癥狀淡紅色、色潤，并且質地堅實，肉芽顆粒呈現(xiàn)均勻、平整的狀態(tài)，觸碰后易出血，肛周分泌物呈洗肉水色；后期為術后7-20天，建議用生肌散促進創(chuàng)面爬皮長肉，使創(chuàng)面盡早愈合。

肛周膿腫是多為細菌感染所致的肛門直腸周圍軟組織、直腸周圍間隙及肛周的急性化膿性感染性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學認為創(chuàng)面恢復是一個復雜的生物病理學過程，大部分學者認為創(chuàng)面恢復的基本病理生理過程分成三個階段：炎癥反應期、細胞增殖分化期、組織重建期。針對各個時期，運用藥物加減治療，配伍應用清熱解毒、活血化瘀、生肌止痛中藥，以達到治療目的。

自主研發(fā)生產的肛腸熏蒸治療機是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)熏蒸理論，結合現(xiàn)代科學技術研發(fā)而成的最新一代中藥熏蒸設備，具有超溫保護、漏電保護、缺液報警、防干燒等多重安全防護措施。在蒸氣發(fā)生器中加入藥液或草藥，通過智能化的控制系統(tǒng)氣化藥液分子，藥蒸汽在藥力熱力的作用下直接作用于治療儀部位，達到快速治病的目的。

肛腸熏蒸治療儀的產品特點：

(1)有音樂播放功能。可以根據(jù)需要，在治療期間可以通過連接連藍牙，USB等實現(xiàn)音樂播放。

(2)儀器設計有一鍵啟動智能操作功能。此模式下儀器可以實現(xiàn)全流程智能加液、預熱、治療，中間不用人工干預。

(3)儀器設計有手動操作模式。根據(jù)治療場景需要，在手段模式下，可以實現(xiàn)手動操作，用哪個功能，觸發(fā)哪個功，提高使用效率。

(4)儀器設計有三路安全保護裝置。兩路傳感器控制防干燒，一路自動斷電保護，確保儀器的絕對安全性。

(5)儀器有藥液和草藥兩種治療模式。根據(jù)需要可以把草藥包直接放到熏蒸罐進行治療，也可以先把中草藥煎成中藥液再放到熏蒸罐進行治療，可以單次實現(xiàn)一人次一劑量一處方進行治療，也可以一次性把熏蒸罐加滿開展多人次通用方治療;

(6)熏蒸倉雙路溫度傳感器控溫，溫度動態(tài)恒定、安全。根據(jù)預設治療溫度，儀器可以實時動態(tài)平衡熏蒸倉溫度，安全、高效、方便。

(7)熏蒸治療期間，可以對治療溫度和治療時間進行實時調整，確保治療的方便性和人性化。

(8)沖洗功能可獨立操作，整個治療儀過程中根據(jù)需要隨時啟用和停止，沖洗溫度和沖洗壓力實時可調。

肛腸熏蒸治療儀在肛腸科適用癥狀：

痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周術后康復等肛周疾病