前列腺位于膀胱下部，包裹尿道，屬于男性前陰器官，與肝經(jīng)、任脈、督脈關(guān)系最為密切，又與足少陰、足太陰、足陽明等經(jīng)脈相關(guān)。人體活動中，精微物質(zhì)需通過脈絡(luò)輸送到前列腺。相反，前列腺疾病的相關(guān)信息也需通過脈絡(luò)反饋到相關(guān)的臟腑，并自體表的相應部位中得到反應。人體氣血津液以通為順，以阻為逆。瘀血、濕熱、寒凝都是引發(fā)前列腺炎的主要病因，絡(luò)脈不通暢則是前列腺炎的基本病機。臨床上通常會按瘀血阻絡(luò)、濕熱阻絡(luò)、寒邪阻絡(luò)分別論治。這里主要分享瘀血阻絡(luò)證。

形成前列腺炎瘀血阻絡(luò)證的原因有兩個方面：一是寒凝與濕熱長期客居絡(luò)脈，阻滯氣機，導致瘀血停滯，絡(luò)脈瘀阻。前列腺炎有一個特性，久病必入血入絡(luò)，瘀血阻絡(luò)恰是所有外邪傷絡(luò)的最終轉(zhuǎn)歸，瘀血是絡(luò)脈阻滯不通的直接原因，面對這一情況，通過活血化瘀方能解除絡(luò)脈阻滯，才能達到治療目的。

二是肝郁氣滯致瘀血阻絡(luò)。前列腺炎屬于隱私疾病，因此患者常有精神緊張、壓抑等不穩(wěn)定情緒，人體五臟中，肝主疏泄，調(diào)暢氣機。人體經(jīng)絡(luò)中，前列腺與足闕陰肝經(jīng)的關(guān)系最密切，基于此可判斷肝郁氣滯是造成瘀血阻絡(luò)的主要原因。

一些患者會出現(xiàn)會陰、腰骶、睪丸脹痛或者刺痛，兩脅脹痛，伴隨有勃起功能障礙及尿頻、尿滴瀝等排尿異常。舌診，舌質(zhì)暗，舌下靜脈青紫。脈診，脈弦澀。對于這種情況，治療思路為化瘀通絡(luò)加疏肝行氣。

方劑中可以用酒制大黃蕩滌留瘀敗血，導瘀下行，穿山甲破瘀通絡(luò)，桃仁、當歸、紅花活血祛瘀，天花粉消瘀散結(jié)，甘草調(diào)和諸藥，以緩其力，柴胡疏肝調(diào)氣，氣暢則血行。若肝郁明顯，可加用香附、薄荷、青皮、枳殼，加強疏肝解郁之力；疼痛明顯，則配活絡(luò)效靈丹以活血通絡(luò)止痛。

臨床上，較少有患者是純粹的瘀血阻絡(luò)證，大多伴隨有其他病癥。例如春節(jié)前就診的某位患者，35歲已婚，癥狀為尿頻、尿分叉、小腹不適及會陰部刺痛、肛門墜脹，脈微弦?guī)Щ?，舌苔中薄黃邊白，舌邊有齒痕。前列腺液檢查：膿細胞45-55個/高倍鏡，卵磷脂小體極少。屬于慢性前列腺炎急性感染、前列腺疼痛綜合征。中醫(yī)辨證為濕熱阻絡(luò)，氣滯血瘀。治療思路為疏肝通絡(luò)，活血化瘀，清熱利濕。

此案例患者就并非是純粹的瘀血阻絡(luò)證。對其治療用到了益母草、白花蛇舌草、魚腥草、敗醬草、茜草配合當歸貝母苦參丸。二診三診隨癥加減，后痊愈。

關(guān)于前列腺疾病的治療，所謂對癥下藥，辨證是關(guān)鍵。瘀血要活血化瘀，阻絡(luò)需疏肝通絡(luò)，濕熱當清熱利濕，如此方能取得效果。