心腦血管科華燕教授:不同發(fā)病階段的高血壓需要有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施
隨著社會(huì)飛速發(fā)展,來(lái)自各方面的壓力是越來(lái)越大,家庭壓力、工作壓力、生活壓力等等。高血壓發(fā)病已經(jīng)逐步年輕化,早出晚歸、熬夜加班、煙酒應(yīng)酬這些都是常事,這很容易就會(huì)“招來(lái)”高血壓。下面分析了青壯年得了高血壓該如何治。
高血壓也有分級(jí)
教授說(shuō),原發(fā)高血壓 據(jù)血壓水平進(jìn)行分級(jí),收縮壓140-159mmHg,舒張壓90-99mmHg,這兩個(gè)條件只要達(dá)到一條就屬于一級(jí)高血壓;收縮壓160-179mmHg,舒張壓100-109mmHg,這個(gè)是二級(jí)高血壓;收縮壓等于或大于180mmHg,舒張壓等于或大于110mmHg,就是三級(jí)高血壓。白領(lǐng)較為常見(jiàn)的是二級(jí)高血壓。
一級(jí)高血壓建議先觀察
郭蘭教授表示,“一級(jí)高血壓的患者建議通過(guò)生活方式的改變先觀察1-2個(gè)月,如果能夠降下來(lái)了,并以后都堅(jiān)持,不吃藥也可以;如果需要達(dá)不到要求,那就需要藥物治療了,二級(jí)以上高血壓都需要用藥物治療?!?/p>
二級(jí)以上高血壓要聯(lián)合用藥
“一級(jí)高血壓一般單藥就可以了,二級(jí)或以上就需要聯(lián)合用藥?!? 錢孝賢教授說(shuō),聯(lián)合用藥的副作用相對(duì)會(huì)減少,因?yàn)樗淖饔脵C(jī)制相互,例如鈣離子拮抗劑加上β受體阻滯劑,鈣離子拮抗劑會(huì)引起反射性心跳加快,β受體阻滯劑是減慢心跳的,所以這兩個(gè)是可以聯(lián)合使用;鈣離子拮抗劑可以跟血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑也可以聯(lián)合使用,能夠減少鈣離子拮抗劑的水腫副作用;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑可以聯(lián)合使用,利尿劑導(dǎo)致小便增加出現(xiàn)低血鉀,兩種聯(lián)用降壓效果好,副作用又少。現(xiàn)在市面上出現(xiàn)一些復(fù)合制劑,生產(chǎn)的時(shí)候就把兩種藥做成一片藥,一個(gè)要里有兩種成分,但效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)比一加一要大于二。
治療高血壓常用藥物
郭蘭談到,目前高血壓治療常用藥物有五大類主任,鈣離子拮抗劑(CCB)、利尿劑、β受體阻滯劑(BB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體拮抗劑(ARB);新的有腎素抑制劑,剛投入臨床使用,這五大類臨床上用了幾十年,病人如果沒(méi)有什么并發(fā)癥,可 據(jù)具體情況,建議他選擇對(duì)血脂血糖影響較小的藥物。不管是哪一類藥物,建議選擇長(zhǎng)效的,一天服用一次,可以增加依從性,如果讓白領(lǐng)患者每天服藥兩三次,上班可能會(huì)忘記了,依從性比較差。