寫在前面：本電子稿是網(wǎng)上找來(lái)的，看了一部分，感覺不錯(cuò)，買了紙質(zhì)書，看完后感覺虎頭蛇尾，其中很多插科打諢的情節(jié)內(nèi)容，便想弄個(gè)精簡(jiǎn)版，有版權(quán)問題請(qǐng)私信我，收到信息后第一時(shí)間刪除。?

第九十八章 方子不合格

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? ? 齊主任道：“許醫(yī)生，這次主要是我要麻煩你了，我們這邊有個(gè)病人比較棘手，所以我就讓老曹去找了你?！?/p>

? ? 許陽(yáng)問：“什么情況？”

? ? 齊主任道：“是這樣，患者兩年前做過腸梗阻手術(shù)，這次又發(fā)生了粘連性不全梗阻，已經(jīng)住院20天了，已經(jīng)25天不能進(jìn)食了，頻繁嘔吐，一直腹痛?！?/p>

? ? 齊主任把文件遞給許陽(yáng)，說：“這是患者這段時(shí)間的診治記錄還有檢查報(bào)告?！?/p>

? ? 許陽(yáng)接過來(lái)，只看了看患者的癥狀和之前的用藥情況，并沒有看他們的檢查報(bào)告。

? ? 一行人上了樓，去了住院部。

? ? 許陽(yáng)終于見到了患者。

? ? 住院20日，已經(jīng)25日不能進(jìn)食的患者，身子爆瘦，幾乎已經(jīng)瘦得脫相了。

? ? 許陽(yáng)也詢問起了病情，得知患者現(xiàn)在全身疲軟，不能坐立，而且稍動(dòng)便會(huì)氣喘。嘔吐頻繁，腹痛不止，大便似通不通，很用力的話，能出來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)。

? ? 許陽(yáng)觀對(duì)方舌象，發(fā)現(xiàn)對(duì)方舌紅，中根燥干。

? ? 許陽(yáng)又給對(duì)方診了脈，脈大按之而散。

? ? 診斷完成，許陽(yáng)就跟著他們一起出去了。

? ? 幾人來(lái)到了中醫(yī)內(nèi)科的鐘華的辦公室。

? ? 鐘華也把他們這邊的方子打印出來(lái)，他道：“這個(gè)病人雖然是腸梗阻，但卻不是實(shí)熱之證，而是虛證，因?yàn)橹袣馓撊醪艑?dǎo)致梗阻的?！?/p>

? ? 許陽(yáng)微微頷首，鐘華的水平還是有的，并不是所有的腸梗阻都是實(shí)熱證，這個(gè)患者是虛證，你要是不管不顧，直接苦寒瀉下，就要出事情了。

? ? 鐘華把他的方子遞過來(lái)，說：“我用了補(bǔ)中益氣湯，塞因塞用，但是效果一般?！?/p>

? ? 許陽(yáng)接過他的方子，看了兩眼，眉頭微皺。

? ? 鐘華笑著問：“許醫(yī)生對(duì)這個(gè)病有什么看法？”

? ? 他道：“患者是因?yàn)橹袣馓撌в谶\(yùn)旋，胃液涸不主和降。你的方子啊，總體思路沒錯(cuò)，但是有問題?！?/p>

? ? “補(bǔ)中益氣固然是對(duì)的，但是你要注意患者的舌象，患者是胃液干涸，他的胃氣自然降不下來(lái)，所以嘔吐不止，你沒有考慮到這一點(diǎn)?！?/p>

? ? 他繼續(xù)道：“治療一切痞塞不通之癥，都在于治氣。百病皆生于氣，三焦氣化升降的樞紐在脾胃?；颊攥F(xiàn)在中焦氣亂，有升無(wú)降，所以下面不通，而上面猛吐?！?/p>

? ? “你補(bǔ)氣塞因塞用的思路是對(duì)的，但是現(xiàn)在是有升無(wú)降，你只補(bǔ)氣，而不導(dǎo)氣向下，是很難速效的。又沒考慮到胃液干涸，參芪的用量又過低。你這方子呀，不行！”

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第九十九章 用藥太大膽了

? ? 其他人全呆了。

? ? 曹德華見狀，便道：“那個(gè)……許醫(yī)生你覺得應(yīng)該要用什么方子呢？”

? ? 許陽(yáng)說道：“患者是胃液干涸，中焦氣亂，有升無(wú)降，自然該益氣降逆，增液行氣?！?/p>

? ? 許陽(yáng)前面在點(diǎn)評(píng)鐘華方子的時(shí)候，已經(jīng)把患者的病機(jī)說了，有了準(zhǔn)確辯證的病機(jī)，治療思路也就明確了。但關(guān)鍵是要怎么開方子，遣方用藥也是很關(guān)鍵的。

? ? 許陽(yáng)道：“患者是氣機(jī)逆亂，有升無(wú)降，上不得入，下不得出，所以導(dǎo)致關(guān)格。治療這種關(guān)格大癥，一定要用掃蕩攻堅(jiān)之劑，而且必須要以氣藥為帥。”

? ? “根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，一劑之后，患者?yīng)該就能諸癥皆退了。次日再服用一劑，應(yīng)該就沒事了，稍微觀察觀察就可以出院了?！?/p>

? ? 這話一出，所有人都是一震。

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? ? 齊主任好奇地問：“怎么了，老曹，許醫(yī)生的方子有問題嗎？”

? ? 曹德華把手上的紙攤開，道：“問題吧，倒也不是問題，配伍其實(shí)挺合理的。只是他這劑量有些大了，患者究竟過于虛了?！?/p>

? ? “患者都住院二十天了，二十五天沒吃東西了，你看他都瘦成什么樣子了？動(dòng)則氣喘，連坐著都?xì)獯?，中氣太虛，如此之虛的人，不宜大補(bǔ)或者大瀉?！?/p>

? ? “偏偏他的方子劑量都開的很大，尤其破氣行滯的藥劑量挺大的。這個(gè)，我個(gè)人覺得稍稍有些冒險(xiǎn)了。老鐘，你覺得呢？”

? ? 鐘華看著方子道：“配伍確實(shí)很恰當(dāng)，增液行舟，益氣降逆，只是這劑量確實(shí)大膽，若是患者剛住院，我倒是敢給他用，但是這么久了……”

? ? 曹德華道：“這樣吧，明天不是何教授來(lái)咱們醫(yī)院出診的日子么？要不讓何教授診治那個(gè)病人吧，也不差這么一天對(duì)吧？我覺得這樣有把握一點(diǎn)?！?/p>

? ? “也好?！饼R主任想了一想，也點(diǎn)了點(diǎn)頭。

? ? 這事兒就這么定下了。

第一百章 妙哉！妙哉！

? ? 翌日，清晨。

? ? 鐘華和曹德華開著車去車站接何教授。

? ? “哈哈……何教授，歡迎您來(lái)指導(dǎo)工作呀，這次又要辛苦您了。”

? ? 鐘華和曹德華都迎了上去。

? ? 何東軍教授是省中醫(yī)院的大專家，也是南中醫(yī)大學(xué)的教授。跟他們中醫(yī)院有合作協(xié)議的，他每個(gè)月都會(huì)來(lái)坐診幾天。

? ? 何東軍教授六十多歲了，非常精神，也非常儒雅。

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? ? 何東軍教授來(lái)到了患者床頭，態(tài)度非常溫和，詢問起了病情，又看了看舌象。

? ? 他對(duì)后面跟著的一群中醫(yī)說道：“患者舌紅，中根燥干，這提示了什么呢，患者胃液干涸，所以胃氣不降，不停嘔吐，診治時(shí)候一定要注意這一點(diǎn)?！?/p>

? ? 后面圍著的一群中醫(yī)跟小學(xué)生似的，拿筆仔細(xì)記錄下來(lái)。

? ? 何東軍教授又診了脈，他說：“患者脈大，按之而散。這位病人是氣虛而導(dǎo)致的腸梗阻，可不能一概而論以實(shí)熱論處啊，一定要學(xué)會(huì)辯證?！?/p>

? ? “這個(gè)西醫(yī)手術(shù)之后，患者肯定會(huì)氣血虛弱的。你們要注意到這一點(diǎn)，以后在配合西醫(yī)手術(shù)之時(shí)，一定要做到術(shù)前術(shù)后的補(bǔ)氣血工作，這樣術(shù)后，恢復(fù)起來(lái)很快，也不容易留下麻煩，預(yù)后會(huì)比原先好很多?！?/p>

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? ? 何東軍站了起來(lái)，背著手，繼續(xù)道：“那么我們說啊，治一切痞塞不通，都在于治氣。三焦之氣的樞紐在哪兒，在脾胃，脾宜升則健，胃宜降則和。治氣之要，在于升脾降胃?！?/p>

? ? “這位患者是典型的氣機(jī)逆亂，上不得入，下不得出，而至關(guān)格。這就是導(dǎo)致他腸梗阻的原因。那我們應(yīng)該怎么治??？”

? ? 徐原咽了咽口水，左看看，右看看，試探地說道：“生芪90g，紅參20g（另燉），生地30g，元參60g，麥冬90g，厚樸30g，沉香、木香各5g（磨汁對(duì)入），赭石粉50g，萊菔子30g（生熟各半），姜汁10毫升對(duì)入?！?/p>

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? ? 何東軍初時(shí)臉上還保持著和善的笑容，但是他越聽眉頭越皺，到最后，徐原背完了，他還是一言不發(fā)，神色有些凝重。

? ? 過了稍頃，他抬頭道：“你把方子寫下來(lái)，我再看看。”

? ? 還不等徐原動(dòng)手呢，鐘華直接把手上的紙條遞給了何東軍。

? ? “已經(jīng)寫好方子了？”何東軍接過來(lái)仔細(xì)斟酌，他越看越是驚訝，他對(duì)旁邊站著的鐘華道：“妙?。∵@方子的配伍極其合理，很是巧妙，簡(jiǎn)直是絲絲入扣啊?！?/p>

? ? “你看看，患者本就是氣虛失運(yùn)才窒塞不通，所以才該塞因塞用，重用參芪大補(bǔ)元?dú)?，思路是很正確的?！?/p>

? ? “而且妙就妙在還加入了少量的木香和沉香磨汁對(duì)入，更助大氣流傳。我們不只是要單純補(bǔ)氣，患者是氣機(jī)逆亂，大氣健康流傳了，見效才會(huì)快?！?/p>

? ? “而且你看看患者胃氣不降，他加了赭石和厚樸來(lái)降胃逆。但是患者是胃液干涸，單純降是降不下來(lái)的，所以他這方子里還藏著一份大劑的增液湯！以圖增液行舟??！”

? ? “患者是腸粘連不全梗阻，上氣不入，下氣不通，關(guān)格大癥。那肯定是需要破滯開結(jié)的，單純的補(bǔ)氣見效肯定是不佳的?！?/p>

? ? “你看他又用了萊菔子，什么是萊菔子，這是白蘿卜成熟后的種子啊。白蘿卜生食則噫氣打嗝，升氣寬胸，上焦先通。熟食則轉(zhuǎn)矢氣，腸鳴轆轆，下氣極速，通利二便，中下二氣可通。”

? ? “萊菔子與蘿卜同性，而他巧妙地用了生熟各半，以圖迅速通理三焦氣機(jī)，畢竟現(xiàn)在患者上下皆病嘛，妙哉妙哉！”

? ? 鐘華則是疑惑地問：“可是何教授，這個(gè)劑量難道沒有太大嗎？您看患者現(xiàn)在極其虛弱，動(dòng)則氣喘，連坐起來(lái)都?xì)獯　?/p>

? ? “此時(shí)不該大補(bǔ)或者大瀉，尤其他的劑量還這么大?？峙禄颊叽藭r(shí)難以承受萊菔子如此攻伐開破，難道不該徐徐圖之嗎？”

? ? 何東軍擺了擺手：“哎！雖說萊菔子通利下焦，速度極快，有推墻倒壁之功。但是你要知道，萊菔子本身就不易傷正，適合用于老年人或者體虛之人。”

? ? “這個(gè)患者苦病良久，極其體虛，的確不宜強(qiáng)行攻伐開破，不然極易生變。但是你看看他開的參芪劑量。你以為他參芪用這么大的劑量就只是為了補(bǔ)氣？”

? ? “不對(duì)，此方妙就妙在他用了比較大劑量的萊菔子，但是卻用了更大劑量參芪來(lái)統(tǒng)領(lǐng)它，以至于讓它有推墻倒壁之特長(zhǎng)，又克制其開破之弊端。確實(shí)很妙?。　?/p>

? ? 鐘華和曹德華終于聽明白了，可聽完之后，兩人都有些尷尬了。

? ? 何東軍拿著方子繼續(xù)稱贊道：“此方看似用量不小，看似患者不受開破攻伐，但是其中配伍卻是絲絲入扣，而且是增無(wú)可增，減無(wú)可減，劑量也是極為巧妙的。”

? ? “益氣降逆，增水行舟，開破而不傷正，反而扶正理氣。太妙了，此方一下，三焦之氣當(dāng)迅速恢復(fù)，沖決窒塞，所以應(yīng)當(dāng)是會(huì)效如桴鼓，諸癥立愈啊?！?/p>

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后面還有很多不想弄了。。。。