????????肺癌按照解剖學(xué)部位分類，可以分為兩型：中央型和周圍型肺癌。發(fā)生在段支氣管至主氣管的肺癌為中央型肺癌，約占3/4，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌較多見。發(fā)生在段支氣管以下的肺癌為周圍型肺癌，多見于腺癌。

????????肺癌按照組織學(xué)分類，可以分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）與小細(xì)胞肺癌。其中非小細(xì)胞肺癌最為常見，約占肺癌總發(fā)病率的85%。非小細(xì)胞肺癌中，常見的組織學(xué)類型有鱗狀細(xì)胞癌，腺癌，腺鱗癌，大細(xì)胞肺癌。這些不同的組織學(xué)類型之間，臨床表現(xiàn)各有差異。

????????鱗癌多起源于段或亞段的支氣管粘膜，并且有向管腔內(nèi)生長(zhǎng)的傾向。早期常引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張或阻塞性肺炎。癌組織易變性壞死，形成空洞或癌性膿腫，常見于老年男性，一般生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移晚。手術(shù)切除機(jī)會(huì)比較多，五年生存率較高，但對(duì)放化療敏感性不如小細(xì)胞肺癌。分化程度較好的鱗癌可見角化珠、細(xì)胞間橋等鱗狀上皮特征。

????????腺癌女性多見，主要起源于支氣管粘液腺，可發(fā)生于細(xì)小支氣管或中央氣道，臨床多表現(xiàn)為周圍型。腺癌可在器官外生長(zhǎng)，也可循肺泡壁蔓延。常在肺部邊緣形成2~4mm的結(jié)節(jié)或腫塊。由于富含血管，所以局部浸潤(rùn)和血行轉(zhuǎn)移較早，易累及胸膜，引起胸腔積液。

????????小細(xì)胞肺癌（SCLC）是一種低分化的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，包括小細(xì)胞癌和復(fù)合性小細(xì)胞癌，約占肺癌的五分之一。惡性程度比較高。小細(xì)胞肺癌以增殖快速和早期轉(zhuǎn)移為特征。初次確診時(shí)約60%~88%的患者有腦、肝臟、骨或腎上腺的轉(zhuǎn)移，只有約三分之一的病人確診時(shí)局限于胸腔內(nèi)。小細(xì)胞肺癌作為中央型肺癌，典型表現(xiàn)為肺門腫塊和腫大的縱隔淋巴結(jié)引起的咳嗽和呼吸困難。小細(xì)胞癌對(duì)放化療比較敏感。