社群討論 | 如果身邊有朋友擬計劃流產(chǎn)
原創(chuàng)????
如果身邊有朋友擬計劃流產(chǎn)......
這期推文記錄了2022年11月底"雙喵鎮(zhèn)女性友好廁所行動”成員群中的一次討論。一次人生的偶然，不會把女性的人生變成灰色。
Feb
23
01
在子宮價值一類話題的壓力下正確，
主動地學(xué)習(xí)人工流產(chǎn)知識
@曼回說：
朋友看到我隨手拍下路邊婦科醫(yī)院的小廣告，就和我聊起了她的人流經(jīng)歷。她說：“當(dāng)時我不知道三甲醫(yī)院可以做流產(chǎn)，所以刻意地選擇了正規(guī)醫(yī)院中不那么頂尖的去做手術(shù)。但是我還是有一個基本的判斷也就是不能去那種地下的小診所做人流?！彼f起這件事的時候我們有一種啼笑皆非的感覺，當(dāng)時的氣氛比較輕松。
在我關(guān)注有關(guān)人工流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)的話題過程中，我逐漸注意到身邊有流產(chǎn)經(jīng)歷的女性朋友比想象中要多很多。朋友們也坦言只有在感覺到聊天氛圍安全的時候才愿意談?wù)撨@段經(jīng)歷，在談?wù)摿鳟a(chǎn)經(jīng)歷時的自我保護(hù)傾向多數(shù)時候并不是她們自身過不了這道“坎”，而是一種對大概率會對“名聲”造成傷害的社交話題的回避。
圍繞著人流的話題總是有若干對女性的指責(zé)，不論是“不愛護(hù)自己的身體”，還是更加惡毒的如“流產(chǎn)過的子宮是死過人的房子”，男性不光往往在避孕方面以及陪同女性進(jìn)行人流手術(shù)的過程中做得不夠（甚至隱形），還容易將上述一類的指責(zé)橫加給其她女性，從而加劇女性在這一過程中含羞被辱和孤立無援的困境。
女人無法獨(dú)孕，每年人工流產(chǎn)手術(shù)高達(dá)千萬例數(shù)量級，在男性暫時不具備正面，主動學(xué)習(xí)和流產(chǎn)相關(guān)知識這一認(rèn)識的同時，多數(shù)女孩子對流產(chǎn)知識可能也只有粗略的了解，對其中細(xì)節(jié)如流產(chǎn)，人流，藥流等概念是相當(dāng)混淆的。我們曾經(jīng)在一個女性話題下看見有人建議意外懷孕的事主去做藥物流產(chǎn)的原因，是因為擔(dān)心手術(shù)人流對子宮的傷害比藥物流產(chǎn)要更大，“藥流不傷人流傷”，認(rèn)為人工流產(chǎn)會通過對生育能力的影響進(jìn)一步影響到為人和作為女人的價值。
對人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的選擇，對人工流產(chǎn)是否上無痛的選擇，和對醫(yī)院本身的選擇看似簡單，但常常在一些對外界壓力的認(rèn)同下使選擇變得糊里糊涂，甚至明明有選擇好醫(yī)院的條件反而退而求其次。多處可見的地下診所小廣告很難說得清是利用還是回應(yīng)了這樣的心理。
02
與藥物流產(chǎn)，人流，無痛人流的相關(guān)常識
我們熟知的人流手術(shù)其實只是人工流產(chǎn)手術(shù)中的一類，屬于使用器械進(jìn)行人工流產(chǎn)方式的一種，而不需要器械的藥物流產(chǎn)同樣被包括在人工流產(chǎn)方式中，以下就用它們的俗稱繼續(xù)為大家介紹。
在闡述藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)手術(shù)的常識前需要反復(fù)提醒的是，不管采用什么樣的手段終止妊娠都一定要去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下根據(jù)個人的條件和體質(zhì)采取相應(yīng)的手術(shù)方式。事實上，只要選擇在正規(guī)醫(yī)院安排手術(shù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)費(fèi)及營養(yǎng)費(fèi)、安排假期、注意禁忌和術(shù)后保健，只要女士以后不要重復(fù)流產(chǎn)，一次人生的偶然，不會把女士的人生變成灰色。
藥流是通過使用藥物模擬自然流產(chǎn)的過程，整個過程大致為：在人完全清醒的情況下，第一二天口服米非司酮，第三天到醫(yī)院在醫(yī)護(hù)的安排下口服米索前列醇，然后留院觀察是否有孕囊排出。米非司酮的主要作用是讓孕囊萎縮，米索前列醇的主要作用是促進(jìn)子宮收縮直至“娩出”。在口服米司非酮之后很多人就會開始出血，有點(diǎn)類似先兆流產(chǎn)的狀態(tài)，在服用米索前列醇后出血量會更大。藥流后的平均出血時長大約在兩周左右，因為藥流本身的不完全流產(chǎn)率很高，只要沒有完全脫落和排出，出血癥狀就會持續(xù)進(jìn)行。同時，藥物流產(chǎn)在孕期七周以上失敗率會很高。人工流產(chǎn)和無痛人工流產(chǎn)使用了相同的手術(shù)方式，對身體會造成同樣的影響，差別是是否使用麻藥作為鎮(zhèn)痛手段。麻藥的使用能夠使人流過程中的痛苦得以緩解甚至消除，但是同時也需要本人承擔(dān)使用麻藥的風(fēng)險。相比起藥流，適用人工流產(chǎn)的孕期可能覆蓋到14周以內(nèi)。
03
“相反，痛苦才是有毒的”
——來自小伙伴的建議請查收
一個對此做過比較多功課的伙伴認(rèn)為，如果真的到了要選擇以醫(yī)療手段終止妊娠的情況，她本人會選擇無痛人流而不會考慮無麻醉人流和藥流，原因如下：
一．在藥流的過程人要始終保持清醒，我個人無法承受無麻藥分娩的痛苦，而我對于痛苦的耐受能力，可能還在普通人之上。
二．藥流的女性在“娩出”后還需要接受陰超以查看是否完全流產(chǎn)，如果檢查出宮腔內(nèi)仍有殘留物就需要接受清宮手術(shù)。這個不完全流產(chǎn)比例相當(dāng)高，十年前大概是20%到30%，經(jīng)過豆瓣網(wǎng)友的提醒，她說美國和香港的數(shù)據(jù)為現(xiàn)在藥流成功的比例在95%，不全流產(chǎn)率在5%。我認(rèn)可藥流成功率在十年后肯定有所提高，但不足以樂觀地認(rèn)為國內(nèi)的不全流產(chǎn)率被控制在5%以內(nèi)，也就是說選擇藥流的女性里相當(dāng)一部分人還是必須用清宮也就是類似于人流的過程來彌補(bǔ)藥物流產(chǎn)不完全的結(jié)果。所謂“藥流對子宮的傷害小，不影響以后生育”純屬無稽之談，重復(fù)流產(chǎn)無論是藥流還是人流，對女性的傷害都是巨大的，但是用子宮價值來束縛女性對于醫(yī)療措施的選擇更是惡毒。
三．我也不會選擇無麻藥人流。我曾經(jīng)因為宮內(nèi)膜疾病有過無麻藥清宮止血這一類似于無麻藥人流的經(jīng)歷，當(dāng)時我按照流產(chǎn)的保健標(biāo)準(zhǔn)給自己準(zhǔn)備了手術(shù)費(fèi)用、營養(yǎng)費(fèi)、安排了相應(yīng)假期、明確了術(shù)前準(zhǔn)備、禁忌事項和術(shù)后保健方法。當(dāng)時我所就醫(yī)的婦嬰保健院對全麻這一醫(yī)療措施的使用需要家屬的簽字同意和陪同，由于不想要丈夫請假于是我在門診選擇了無麻藥清宮止血，術(shù)后三個月我就去參加摩根大根跑了。但是如果再讓我經(jīng)歷一遍無麻藥清宮這個過程，我寧可下地獄。使用麻醉鎮(zhèn)痛是女性的福音，這一鎮(zhèn)痛手段本身對身體健康和胎兒幾乎沒有影響，相反，痛苦才是有毒的。我曾經(jīng)因為痛經(jīng)發(fā)作到發(fā)燒，手術(shù)的痛苦也讓我體溫升高，內(nèi)心的戰(zhàn)栗和身體對痛苦的忠實反應(yīng)，可比麻藥有害多了。
04
成人和未成年人
在人工流產(chǎn)手術(shù)中的知情同意權(quán)差別
在上一段朋友的個人經(jīng)歷中提到，“婦幼保健院對全麻這一醫(yī)療措施的使用需要家屬簽字并陪同”，這里就涉及到醫(yī)療行為中患者知情同意權(quán)的問題。當(dāng)未成年意外懷孕時，往往會對將真實情況告知父母產(chǎn)生膽怯心理，然而正規(guī)醫(yī)院所提供的流產(chǎn)手術(shù)在針對未成年時都需要家屬的知情同意。包括成年人想要采取“無痛人流”這一醫(yī)療措施，也必須要家屬簽字并陪同。也就是說，不論是否更偏向于選擇朋友陪伴在自己身邊，家人的法律地位都會較大地影響到對醫(yī)療措施的選擇。對于成年人和未成年人在人工流產(chǎn)手術(shù)上的知情同意權(quán)更細(xì)節(jié)的信息詳見下圖：
05
以安全換“名聲”
女性在人工流產(chǎn)中含羞被辱的困境
除開這些對如何選擇醫(yī)療措施有明顯影響的因素之外，圍繞著女性生育所產(chǎn)生的議論和話題也無時不刻地對醫(yī)療選擇以及女性在手術(shù)后的生活產(chǎn)生隱性的影響。
選擇藥流的女性往往是含羞被辱，在不得已而為之之下選擇化名。通常在沒有親人陪伴，致她懷孕的男士也未必在身邊的情況下活活承受這樣的苦楚。除此之外，不管是“無痛分娩損害大孫兒”，還是以“順產(chǎn)對小孩更好”來拒絕破腹產(chǎn)所造成的產(chǎn)房悲劇都屢見不鮮。而在多年前一篇網(wǎng)傳手冊《懷孕應(yīng)急指南》中反復(fù)提醒在校女孩躲避熟人，繞開家長和老師以一部分安全換取“名聲”的方法，也側(cè)面反應(yīng)出了女性因為在流產(chǎn)話題上安全感的缺失所導(dǎo)致的孤立無援的情況“流產(chǎn)這種事，千萬別跟別人說，一個朋友知道了，全校人都可能會知道”。
06
如果是你一直陪在她身邊
在上一段我們明確了家人在醫(yī)療措施的選擇上有高于朋友的法律地位，但如果在手術(shù)時和手術(shù)后你作為被信任的朋友陪伴在她身邊請注意以下幾點(diǎn)：
一、提前留下她家人的聯(lián)系方式，在術(shù)前把權(quán)責(zé)、風(fēng)險、意外可能說清楚。
雖然人工流產(chǎn)已經(jīng)是非常成熟的手術(shù)了，風(fēng)險不高，但是朋友永遠(yuǎn)不能代替家人的法律地位為朋友做風(fēng)險判斷。其中奧妙，就不展開說了。
二、盡一個朋友的義務(wù)，當(dāng)小意外可能發(fā)生時對她進(jìn)行必要的提醒。
合理的排期、充裕的休息、足夠的營養(yǎng)，和生活方式上一些暫時的禁忌是好朋友可以建議的事。流產(chǎn)后因為出血或者其他原因，需要充足的休息和保護(hù)，切勿過度刺激。如果女士想要下了手術(shù)臺就出門社交、蹦迪、喝酒、吃膏粱厚味辛辣刺激等等可以在發(fā)現(xiàn)時作善意的提醒。畢竟較為成功的人流需要較好的陰道清潔度，陰道清潔度不僅僅和性生活有關(guān)，它和是否疲勞甚至是否一直出差坐飛機(jī)或久坐也有關(guān)系。
三、無論對胎兒或胎兒的醫(yī)學(xué)父親是什么情感，女性在流產(chǎn)后多少都會感受到悲戚。
同情同理，但盡量幫助她避免過度沉溺在悲傷里。
我這一生里所見的最剛硬的女性在離婚后發(fā)現(xiàn)自己懷孕于是獨(dú)自去流產(chǎn)。她在整個過程里只哭過一次，那是她為了判斷孕囊大小做了B超后。她覺得這一生與這個孩子所見的唯一一面竟然是為了把它流掉，當(dāng)她在拿到B超時哭得很傷心。雖然她從未考慮過留下它，但是每次想到這個結(jié)果仍然郁郁難安，這種愧疚感縈繞了她二十年直到她患上抑郁癥。當(dāng)初胎兒的醫(yī)學(xué)父親很快有了第二春，就算知情也從未提起。女性因為生理原因，成為了原罪的背負(fù)者。?所以我建議盡量不要讓她沉溺在悲傷里。如果在事件結(jié)束后，她還提起往事，盡量岔開話題，幫助她尋找別的興趣點(diǎn)以此沖淡她的悲傷。
最后我們要再次強(qiáng)調(diào)的是，無論是藥流還是手術(shù)人流，重復(fù)流產(chǎn)對女性的傷害都是巨大的，但是用子宮價值來束縛女性對醫(yī)療措施的選擇更容易將女性引至向地下診所甚至民間偏方尋求幫助的道路。醫(yī)療救濟(jì)離我們并不如想象中遙遠(yuǎn)，在建議每個人都要把避孕、基本婦科以及基本產(chǎn)科學(xué)知識列入知識儲備的清單的同時，也希望有更多的伙伴能加入到在女廁所及其它生活場合鏟除“黑診所”“代孕“等小廣告的雙喵鎮(zhèn)女性友好廁所行動中來。
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我們的全球友好廁所行動逐步定位是：
1.0）兩位發(fā)起人在南京湯泉鎮(zhèn)開展行動
2.0）發(fā)起人帶著其他伙伴線下行動
3.0）發(fā)起人幫助其他城市組建女性友好廁所行動小組并發(fā)起第一次行動
4.0）各個城市行動小組自發(fā)周期性行動，進(jìn)行廁所調(diào)研和不良廣告鏟除等活動
5.0）各個城市行動小組進(jìn)一步裂變，擴(kuò)展到縣區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，推廣女性友好廁所行動
我們的使命是：
1/鏟除在廁所里的不良廣告
2/推進(jìn)廁所硬件環(huán)境改進(jìn)
3/協(xié)助提供女性需求的衛(wèi)生用品
4/以女性友好廁所開啟對女性生存環(huán)境改善的行動
2023年行動目標(biāo)：
考察1000間廁所，鏟除100間廁所垃圾廣告。
行動小組招募要求：
入群成員可以參與以下3個小組里任何小組工作，并參與每兩周一次的1.5小時的全體線上會議（周三晚上8點(diǎn)-9點(diǎn)30）臨時有事可請假。進(jìn)群1個月內(nèi)至少參與1次組會，并且實際參與任一小組的工作，否則會被請出群聊。
周期性任務(wù)組
針對每周都能夠抽出固定時間的參與工作的小伙伴，工作內(nèi)容包括會議組織發(fā)布、微信群日常維護(hù)、群各類檔案維護(hù)、豆瓣小組小紅書微博等平臺轉(zhuǎn)發(fā)。詳細(xì)見《長期任務(wù)申領(lǐng)表-女性友好廁所行動》組長小i。
不定期任務(wù)組
針對不定期有空閑能參與做些事情的小伙伴，具體可以在《短期任務(wù)申領(lǐng)表》里進(jìn)行領(lǐng)取并在規(guī)定時間點(diǎn)內(nèi)完成，上傳產(chǎn)物交給負(fù)責(zé)人確認(rèn)即可。具體工作內(nèi)容包括但不限于海報制作、行動招募文案、各種宣傳材料、公眾號編輯等。組長unity。
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已行動過的小分隊：
南京小分隊：隊長@曼回
上海小分隊：隊長@宇琳
南昌小分隊：隊長@芽芽
已經(jīng)組建尚未行動的小分隊：
廣州小分隊：隊長@假貓
北京小分隊：隊長@小蝸
鼓勵大家在自己的城市建立更多的行動小分隊。
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鳳梨在行動
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本期制作團(tuán)隊：
撰文/ 沛狗
排版/ 沛狗
審閱/ 宇琳
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