本文僅供學(xué)習(xí)交流使用，不能作為診斷、治療的依據(jù)，請謹(jǐn)慎參閱

一、呼吸衰竭的定義

1.Ⅰ型呼衰：低氧血癥型，PaO2<60mmHg，主要由肺換氣功能障礙引起

2.Ⅱ型呼衰：高碳酸血癥型，PaO2<60mmHg 同時伴有PaCO2>50mmHg，主要由肺通氣功能障礙引起

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二、肺通氣功能障礙

1.限制性通氣不足：吸氣時肺泡擴(kuò)張受限。

1）為什么：吸氣時是主動過程，呼氣是被動過程，主動過程更易障礙

2）原因：

（1）呼吸肌活動障礙：中樞病變、麻醉藥、呼吸肌疲勞、低鉀血癥導(dǎo)致的肌無力

（2）胸廓順應(yīng)性下降：胸廓畸形

（3）肺順應(yīng)性下降：肺纖維化、肺泡表面活性物質(zhì)減少→肺泡擴(kuò)張彈性阻力增大

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2.阻塞性通氣不足：氣道狹窄或堵塞。

1）分類

2）外周性氣道阻塞患者用力呼氣時引起小氣道閉合，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難的原因

（1）等壓點(diǎn)：

①用力呼氣時胸內(nèi)壓、氣道內(nèi)壓均高于大氣壓

②從小氣道到中央大氣道氣壓逐漸下降

③胸內(nèi)壓無論部位均是一致的大小

④等壓點(diǎn)：氣道內(nèi)壓在從小氣道到大氣道氣壓下降的過程中，其數(shù)值等于胸內(nèi)壓的氣道位置稱為等壓點(diǎn)。正常人等壓點(diǎn)在有軟骨環(huán)支撐的大氣道，即使和胸內(nèi)壓之間有壓差，也不會

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（2）慢性支氣管炎：氣道水腫、粘液增多，管壁增厚，支氣管痙攣→小氣道阻塞，用力呼氣時氣壓下降快，提前出現(xiàn)等壓點(diǎn)

（3）肺氣腫：蛋白酶-抗蛋白酶失衡→肺泡彈性回縮力下降，肺泡內(nèi)壓下降，提前出現(xiàn)等壓點(diǎn)

參考：

病理生理學(xué)（第九版）-人民衛(wèi)生出版社

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