大多數(shù)的腰突壓迫神經(jīng)，多為側(cè)方的腰椎間盤突出和中央型腰椎間盤突出比較容易壓迫馬尾神經(jīng)，側(cè)方的腰椎間盤突出壓迫腰椎的馬尾神經(jīng)時(shí)，患者的癥狀表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的下肢放射性疼痛、麻木。中央型的腰椎間盤突出，尤其是嚴(yán)重的椎間盤突出或脫出，容易導(dǎo)致椎管嚴(yán)重狹窄，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)馬尾綜合征的癥狀表現(xiàn)。

在所有腰椎間盤突出癥患者中，馬尾綜合征發(fā)病率不高，但危害極大，一旦出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部麻木、尿潴留、大小便失禁、肛門括約肌失調(diào)、男性患者可能還會(huì)出現(xiàn)性功能障礙、下肢感知感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。

于先生，37歲，上海人。腰椎間盤突出兩年后腰椎間盤脫出，馬尾神經(jīng)損傷，術(shù)后癥狀無(wú)改變，出院后，病情逐漸加重惡化，于2020年7月下旬來(lái)電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問(wèn)題，于2020年8月1日來(lái)院面診。

電話描述病史：二便功能障礙、感知感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙。

診斷報(bào)告：L3/4、L4/5椎間盤后緣局限性向后突出椎管內(nèi)約8mm，相應(yīng)層面硬膜囊及神經(jīng)根受壓，L5/S1椎間盤左后下方脫出，相應(yīng)椎管前后徑約0.4cm，馬尾及左側(cè)神經(jīng)根明顯受壓。

治療過(guò)程：睡硬板床、牽引、理療、服藥→手術(shù)（椎間孔鏡手術(shù)）→服藥、電療、高壓氧、針灸→找到我們來(lái)院面診→回歸健康生活!

2020年08月01日初診：一直患有腰椎間盤突出兩年有余，因工作原因時(shí)常做一些保守治療，效果反反復(fù)復(fù)，癥狀也是反反復(fù)復(fù)，好在癥狀不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，一直也沒(méi)有太當(dāng)回事，但是也逐漸發(fā)現(xiàn)癥狀出現(xiàn)愈發(fā)頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)一些新的癥狀，久坐之后腿開(kāi)始麻，下肢時(shí)不時(shí)的有放射性疼痛或是針扎痛，抽空去做了檢查，顯示腰椎間盤脫出了。

手術(shù)源于一次坐馬桶上廁所時(shí)間太久，大便難排，在起身的一瞬間，從右臀開(kāi)始一直向下到腳底板整條腿出現(xiàn)閃電式疼痛，無(wú)法動(dòng)彈，在原地呆了很久后稍緩解，下午去醫(yī)院檢查確診馬尾神經(jīng)損傷，建議馬上安排手術(shù)。次日尿不出，雙腿發(fā)沉沒(méi)勁，左腿一直麻，右腿脹痛，走路困難。

傍晚時(shí)分安排手術(shù)，術(shù)后癥狀無(wú)減輕，術(shù)后住院半個(gè)月，做高壓氧、針灸、打鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等，也了解了本病的一些相關(guān)問(wèn)題，后出院。在當(dāng)?shù)?、一線城市的三甲醫(yī)院都咨詢治療過(guò)，改善并不理想，且愈發(fā)感覺(jué)嚴(yán)重。后在網(wǎng)上了解到，我們大夫就是長(zhǎng)期研究治療本病的，考慮了幾天，和家人商量好，決定來(lái)院面診。

來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：面色晦暗，口唇顏色發(fā)暗，疲乏無(wú)力，小便閉塞不通，排便費(fèi)力、糞質(zhì)硬結(jié)，脘腹脹滿，肢體痿軟麻木，走路遲緩，脈象斷續(xù)不穩(wěn)定，舌青紫伴有齒痕舌。

中醫(yī)辨證：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：氣滯血瘀，脾胃失健，經(jīng)脈阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)，治宜疏肝理氣、活血化瘀，健脾益氣，疏通經(jīng)絡(luò)。

方用：柴胡、烏藥、川芎、白芍、丹參、骨碎補(bǔ)、水蛭、紅花、人參、茯苓、黃芪、芡實(shí)、獨(dú)活、威靈仙、桑枝、蜈蚣..等，水煎服，日一劑，一日兩次。

囑其放平心態(tài)，安心服藥，情志也會(huì)影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。觀察第一階段療效，大多病人在1-3個(gè)療程就能看到明顯改變，效果上來(lái)了信心自然就上來(lái)了。

2020.08.01-2019.10.28第1階段病情記錄：腰不疼了，小便導(dǎo)尿，期間插拔尿管動(dòng)作導(dǎo)致尿道口有點(diǎn)炎癥，導(dǎo)尿口有時(shí)候有刺痛感覺(jué)，小便好轉(zhuǎn)的地方在于小便尿量多了，有利于膀胱自主充盈收縮。排便情況有所改善，排便有時(shí)候好排了，排出來(lái)的大便沒(méi)那么硬了，之前排便干結(jié)的時(shí)候服用番瀉葉輔助，在服用中藥之后，伴隨著藥效逐漸顯現(xiàn)，番瀉葉開(kāi)始減量，后來(lái)服藥三個(gè)療程之后，就完全把番瀉葉停掉了。

下肢稍有點(diǎn)力量了，走路需要拄拐或是助行器，還是比較僵硬沉重，右腿有時(shí)候還是脹，有時(shí)候就好點(diǎn)，早晨時(shí)候最輕松，下午兩點(diǎn)之后就逐漸發(fā)脹，走路每天堅(jiān)持走一千步，有點(diǎn)氣虛，出虛汗。

囑其多喝水，不要擔(dān)心需要導(dǎo)尿就少喝水，一天喝水量最起碼在800ML，尿量充足有利于鍛煉膀胱的收縮力，感覺(jué)尿液有沖刷導(dǎo)尿管的時(shí)候就可以嘗試拔掉尿管自排，走路不用太激進(jìn)，著急不來(lái)，需要慢慢恢復(fù)，神經(jīng)損傷沒(méi)那么好治療，稍有些累的話試試先減減量。等到藥物能濡養(yǎng)到下肢的經(jīng)絡(luò)了，下肢力量逐漸 上漲，那時(shí)候可以再增加活動(dòng)量。已經(jīng)初見(jiàn)成效，繼續(xù)堅(jiān)持，加油，保持好心態(tài)。

2020.10.28-2021.01.24第2階段病情記錄：小便在11月中旬拔掉了尿管，尿量足，有尿感，尿感差一點(diǎn)，稍微有點(diǎn)尿感就去排尿，就能排一些，自主排還稍有些困難，需要腹壓使勁排，一次排不完，需要排兩三次，后逐漸改善，在1月初時(shí)排尿就能一次排干凈了，有時(shí)候比較好排，比較順暢了。大便好排很多，排的大便基本上沒(méi)有干結(jié)的了，排出來(lái)多是一小段的軟便，有時(shí)候比較規(guī)律，每天都能排，有時(shí)候兩三天排一次。腹脹稍有改善。

雙下肢也有勁了，沉重感減輕很多，以前邁步抬不起腿，走路比較顫顫巍巍，現(xiàn)能夠抬起腿了，走路也穩(wěn)當(dāng)很多，已經(jīng)逐漸可以自主走路了，走路步調(diào)比較慢一些還，腿上麻木感減輕些，部分區(qū)域由麻轉(zhuǎn)疼， 腿上很少再有脹的感覺(jué)了，疼痛感覺(jué)減輕。

囑其快過(guò)年了，要控制飲食，不要吃葷腥刺激辛辣生冷食物，最好不要吸煙喝酒，避免病情出現(xiàn)反復(fù)。多避免不了親戚走動(dòng)，要注意不要久坐久站。我們?nèi)栽诳範(fàn)幖膊?，不能松懈，相信治療效果?huì)越來(lái)越好，繼續(xù)堅(jiān)持服藥。

2021.01.24-2021.04.19第3階段病情記錄：小便尿量充盈，尿色正常，自排基本上都比較順暢且能排干凈，但是和正常情況還是有一定差距。大便順暢，一次性能排干凈，排出來(lái)也都是軟便，后養(yǎng)成了定時(shí)排便的習(xí)慣，每天都能排，有時(shí)候量多，有時(shí)候量少。大小便基本上恢復(fù)到臨床上痊愈的程度。隨著排便的改善，腹部已經(jīng)不脹了?；颊咴谝曨l問(wèn)診過(guò)程中，不止一兩次的提到特別感謝大夫，解決他最纏人的二便問(wèn)題，現(xiàn)在飲食也好多了，睡眠也跟著好多了，整個(gè)人精氣神都提升了很多。

下肢力量感持續(xù)性提升，已經(jīng)不僵沉了。走路每天能走一萬(wàn)步，慢慢走基本看不出異常，稍快走也比較穩(wěn)。時(shí)不時(shí)地蹬蹬腿、抬抬腿。腿上由麻轉(zhuǎn)疼的地方已經(jīng)沒(méi)有不適的感覺(jué)了，麻木程度減輕些。

基本上已經(jīng)解決了生活中90%的問(wèn)題，后囑守方略加減，鞏固一個(gè)療程后陸續(xù)停藥。最終除少許的下肢感知感覺(jué)異常有遺留，二便功能障礙及其它諸癥均無(wú)礙生活與工作。半年后回訪無(wú)復(fù)發(fā)，恭喜！