長(zhǎng)春博愛中醫(yī)院作為省內(nèi)一家高起點(diǎn)、高品質(zhì)的胃腸?？漆t(yī)院,廣泛的和國內(nèi)外醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)開展合作。積極探索高新醫(yī)療技術(shù),同時(shí)引進(jìn)各類醫(yī)學(xué)人才,構(gòu)建了一支以胃腸科的高水平專家隊(duì)伍。本著“?？茖Ｖ?、以特制勝”的原則,長(zhǎng)春博愛中醫(yī)院不遺余力地推進(jìn)科室建設(shè),還建設(shè)無菌檢測(cè)室;也是一家集研究和治療于一體的胃腸病康復(fù)基地,,在長(zhǎng)春博愛中醫(yī)院臨床治療上得到全面的推廣和運(yùn)用,

十二直腸潰瘍是我們熟悉的一種胃腸病，主要的臨床表現(xiàn)就是上腹痛及上腹不適等，還有人出現(xiàn)消化不良的現(xiàn)象，如暖氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。但是有的人可能沒有任何癥狀，但是會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、穿孔、癌變、幽門梗阻等。

具體的十二指腸潰瘍的并發(fā)癥我們一起來了解一下：

1、出血：出血是潰瘍發(fā)生到一定程度的侵蝕到潰瘍周圍的血管，使血管破裂導(dǎo)致的。其出血量的多少及對(duì)病人生命的危害程度取決于受到損傷的血管的大小。

當(dāng)潰瘍損傷的為毛細(xì)血管時(shí)，一般對(duì)病人危害較小，也不容易被發(fā)現(xiàn)，僅僅在大便隱血檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)；而較大血管受損時(shí)，可能出現(xiàn)嘔血或者黑便甚至解鮮紅。一般患者在出血前可能出現(xiàn)各種消化到癥狀加重的情況，但當(dāng)出血停止后上腹部疼痛反而減輕甚至消失。

所謂的潰瘍出血一般指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明顯消化道癥狀的，主要表現(xiàn)有頭暈、脈速、面色蒼白、出冷汗及四肢厥冷、血壓下降等休克征象。若出血過多過快，甚至可能危機(jī)生命。

2、穿孔：男女潰瘍病每年發(fā)生穿孔的比率分別為%和%，其中大多數(shù)的人有大量吸煙史，上述穿孔發(fā)病率尚未統(tǒng)計(jì)有關(guān)老年人大量應(yīng)用ASA/NSAIDs的影響。而且目前這部分人穿孔的發(fā)病率正在升高，至于幽門螺旋桿菌感染者，幽門螺旋桿菌陰性但使用ASA/NSAIDs的人或兩種危險(xiǎn)因素并存的人，發(fā)生穿孔的相對(duì)危險(xiǎn)性，目前少不清楚。

潰瘍穿孔常急驟起病，一開始即伴發(fā)全腹劇痛，腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張（板狀腹），患者不愿移動(dòng)，有瀕死感，穿孔是潰瘍的首發(fā)表現(xiàn)，尤其多見于應(yīng)用ASA/NSAIDs或桌-艾綜合征的病人。穿孔后胃內(nèi)容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常產(chǎn)生劇烈腹痛，隨后產(chǎn)生膿毒感染及中毒性休克，若不及時(shí)搶救，可能危及生命。

3、幽門梗阻：幽門管的潰瘍可能導(dǎo)致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍黏膜組織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運(yùn)動(dòng)過程，會(huì)造成暫時(shí)幽門梗阻。在潰瘍治好后，因瘢痕形成或者周圍組織粘連引起幽門口持續(xù)性的狹窄。

表現(xiàn)為胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，上腹疼痛、脹滿不適、餐后加重，常伴有胃蠕動(dòng)波、蠕動(dòng)音、震水音；后期無蠕動(dòng)波但可見擴(kuò)大的胃型輪廓，往往大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。

幽門梗阻有器質(zhì)性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無效，常需外科手術(shù)治療；后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣導(dǎo)致，內(nèi)科治療有效。

4、癌變：與胃潰瘍不同，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。臨床極少見有報(bào)道，但也有學(xué)者認(rèn)為不及時(shí)治療也有一定的癌變幾率。

5、胃出口梗阻：慢性十二指腸潰瘍均可引起瘢痕形成，從而影響胃的排空，這種情況稱為胃出口梗阻，患者常進(jìn)食后上腹脹滿，早飽感及嘔吐幾小時(shí)甚至幾天前的臭宿食，，嘔吐可能在晚上加重。嘔吐與潰瘍疼痛的關(guān)系不確定，嘔吐物常常含有消化不良的上一餐食物，嘔吐后上腹不適或疼痛可暫時(shí)緩解，長(zhǎng)時(shí)間的胃出口梗阻常表現(xiàn)出輕微的疼痛和較長(zhǎng)時(shí)間間隔的嘔吐發(fā)作。

此時(shí)患者體重下降明顯，并且導(dǎo)致在一次急性發(fā)作時(shí)達(dá)到頂點(diǎn)，伴隨脫水和電解質(zhì)紊亂，慢性出口梗阻病人可能出現(xiàn)低氯性堿中毒，手足抽搐，體重下降，有時(shí)可能合并吸入性肺炎。

6、穿透性潰瘍：與穿孔不同，潰瘍穿透(penetration)至毗鄰臟器如肝，胰腺或膽道系統(tǒng)，極少引起嚴(yán)重后果。臨床表現(xiàn)為腹痛加重，失去節(jié)律性，局部壓痛加重，藥物需要量增加或者出現(xiàn)其他疾病的表現(xiàn)，如胰腺炎或者膽管炎，常見的表現(xiàn)是胰腺炎，大多數(shù)病例嚴(yán)格內(nèi)科治果良好，僅少數(shù)患者需要外科治療。