癲病即俗稱(chēng)的“羊角風(fēng)"或“羊癲風(fēng)”。是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

中國(guó)約有900萬(wàn)左右的癲癇患者。其中500～600萬(wàn)是活動(dòng)性癲病患者，同時(shí)每年新增加癲病患者約40萬(wàn)。在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。

癲癇發(fā)作分類(lèi)

部分性/局灶性發(fā)作:是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活”的發(fā)作。包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作。

全面性發(fā)作:是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“雙側(cè)大腦半球同時(shí)受累”的發(fā)作。包括失神、肌陣攣、強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直一陣攣、失張力發(fā)作。

近年新確認(rèn)的發(fā)作類(lèi)型：包括肌陣攣失神、負(fù)性肌陣攣、眼瞼肌陣攣、癡笑發(fā)作等。

癲癇綜合征的分類(lèi)

根據(jù)引起癲癇的病因不同，可以分為特發(fā)性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征以及可能的癥狀性癲癇綜合征。2001年國(guó)際抗癲病聯(lián)盟提出的新方案還對(duì)一些關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了定義或規(guī)范，包括反射性癲癇綜合征、良性癲癇綜合征、癲癇性腦病。

特發(fā)性癲癇綜合征:除了癲癇，沒(méi)有大腦結(jié)構(gòu)性損傷和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征的綜合征。多在青春期前起病，預(yù)后良好。

癥狀性癲癇綜合征:由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者異常，包括腦結(jié)構(gòu)異?；蛘哂绊懩X功能的各種因素。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富，能夠?qū)ふ业讲∫虻陌d病病例越來(lái)越多。

反射性癲癇綜合征:指幾乎所有的發(fā)作均由特定的感覺(jué)或者復(fù)雜認(rèn)知活動(dòng)誘發(fā)的癲病，如閱讀性癲病、驚嚇性癲癇、視覺(jué)反射性癲病、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發(fā)因素，發(fā)作也消失。

良性癲癇綜合征:指易于治療或不需要治療也能完全緩解，不留后遺癥的癲癇綜合征。

癲癇性腦病:指癲癇性異常本身造成的進(jìn)行性腦功能障礙。其原因主要或者全部是由于癲癇發(fā)作或者發(fā)作間歇期頻復(fù)多的癲病放電引起。大多為新生兒、嬰幼兒以及兒童期發(fā)病。腦電圖明顯異常，藥物治療效果差。包括West綜合癥、LGS、LKS以及大田原綜合癥、Dravet綜合征等。

主要病因

(1)皮質(zhì)發(fā)育障礙；(2)腫瘤；(3)頭外傷；(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；(5)腦血管疾病；(6)寄生蟲(chóng)感染；(7)遺傳代謝性疾病；(8)神經(jīng)變性疾??；(9)繼發(fā)性腦病

誘發(fā)因素

1、睡眠缺乏:臨床研究發(fā)現(xiàn)睡眠一覺(jué)醒周期與癲癇發(fā)作有密切關(guān)系，患者在睡眠缺乏時(shí)可誘發(fā)癲癇發(fā)生。2、內(nèi)環(huán)境改變:電解質(zhì)紊亂、代謝異常、內(nèi)分泌失調(diào)等可影響神經(jīng)元放電。當(dāng)患者疲勞、饑餓、飲酒、便秘、感情沖動(dòng)時(shí)可誘發(fā)癲癇發(fā)生。

發(fā)病機(jī)制

癲病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制間的不平衡導(dǎo)致癲病發(fā)作，其主要與離子通道神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的改變有關(guān)。

離子通道功能異常

離子通道是體內(nèi)可興奮性組織興奮性調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)，其編碼基因突變可影響離子通道功能，從而導(dǎo)致某些遺傳性疾病的發(fā)生。

神經(jīng)遞質(zhì)異常

癲癇性放電與神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系極為密切，正常情況下興奮性與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)保持平衡狀態(tài)，神經(jīng)元膜穩(wěn)定。當(dāng)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)過(guò)多或抑制性遞質(zhì)過(guò)少。都能使興奮與抑制間失衡，使膜不穩(wěn)定并產(chǎn)生癲癇性放電。

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常

神經(jīng)元微環(huán)境的電解質(zhì)平衡是維持神經(jīng)元正常興奮性的基礎(chǔ)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)維持神經(jīng)元的生存環(huán)境起著重要的作用。當(dāng)星形膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)谷氨酸或γ氨基丁酸的攝取能力發(fā)生改變時(shí)可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

疾病癥狀

全面強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作:以突發(fā)意識(shí)喪失和全身強(qiáng)直和抽搐為特征，典型的發(fā)作過(guò)程可分為強(qiáng)直期、陣攣期和發(fā)作后期。

失神發(fā)作:典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生，動(dòng)作中止，凝視，叫之不應(yīng)，可有眨眼。

強(qiáng)直發(fā)作:表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的收縮，肌肉僵直，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢(shì)。

肌陣攣發(fā)作:是肌肉突發(fā)快速短促的收縮，表現(xiàn)為類(lèi)似于軀體或者肢體電擊樣抖動(dòng)，有時(shí)可連續(xù)數(shù)次，多出現(xiàn)于覺(jué)醒后。

痙攣:指嬰兒痙攣，表現(xiàn)為突然、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強(qiáng)直性屈性或者伸性收縮，多表現(xiàn)為發(fā)作性點(diǎn)頭，偶有發(fā)作性后仰。

失張力發(fā)作:是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有的姿勢(shì)，出現(xiàn)猝倒、肢體下墜等表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間相對(duì)短，持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見(jiàn)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短者多不伴有明顯的意識(shí)障礙。

單純部分性發(fā)作:發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至20余秒。很少超過(guò)1分鐘。

復(fù)雜部分性發(fā)作:發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙繼發(fā)全面性發(fā)作:簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見(jiàn)繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。