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怎么判斷心律失常是否需要治療?廣安門醫(yī)院吳欣芳教授回答

2022-01-25 11:16 作者:小仙女兒0227  | 我要投稿

  心律失常的癥狀首先表現(xiàn)為一種突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適感、憋悶、氣急、手足發(fā)涼和暈厥,甚至神志不清。通過最近幾年的臨床觀察研究同時(shí)可以看到隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)生心律失常的機(jī)會(huì)更多。

  其次,少部分心律失常病人可無明顯癥狀,心律失常癥狀僅在心電圖方面有所體現(xiàn)。正常的心律頻率為60-100次/分鐘(成人),比較規(guī)則,當(dāng)心律失常發(fā)生時(shí),心臟搏動(dòng)之前先有沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳導(dǎo),心臟內(nèi)的激動(dòng)起源或者激動(dòng)傳導(dǎo)不正常,引起整個(gè)或部分心臟的活動(dòng)變得過快、過慢或不規(guī)則,或者各部分的激動(dòng)順序發(fā)生紊亂,引起心臟跳動(dòng)的速率或節(jié)律發(fā)生改變。

  如果嬰兒患有心律失常的話,其癥狀會(huì)出現(xiàn)乏力、多汗、呼吸加快、煩躁、少食、睡眠不安、不愛活動(dòng)等,大孩子自述胸悶、心慌、憋氣、易疲勞等。孩子若出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)引起家長(zhǎng)關(guān)注,摸摸孩子的脈搏是否整齊,心率是否增快。嚴(yán)重時(shí),心律失常的癥狀會(huì)表現(xiàn)為心前區(qū)劇烈疼痛、抽搐、暈厥及猝死。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常癥狀的話,須及時(shí)到醫(yī)院心血管專科就診,以免延誤病情。

  是否治療要看自覺癥狀輕重

  心律失常是否需要治療,還得看自覺癥狀的輕重,以及基礎(chǔ)心臟病的有無、輕重程度。有的人每次早搏都有不適感,出現(xiàn)心前區(qū)上沖、下沉或扭動(dòng)的感覺,有的人心率稍慢就感到頭暈,有的人心率稍快就覺得心慌。對(duì)于這些人,用一點(diǎn)藥使癥狀減輕當(dāng)然有好處。但是,不少抗心律失常藥物都有副作用,所以在決定是否用藥、用什么藥、用多大劑量時(shí),應(yīng)該全面地權(quán)衡利弊,從得失兩方面考慮。首先應(yīng)考慮在藥物以外想辦法調(diào)整,比如盡量保持規(guī)律生活,避免勞累和情緒波動(dòng)、戒煙、戒酒等。

  對(duì)于過緩性心律失常(即每分鐘心率低于40次),如竇房結(jié)病變或各種傳導(dǎo)阻滯,如果是屬于新出現(xiàn)的或時(shí)有時(shí)無的,說明有好轉(zhuǎn)的可能,應(yīng)抓緊時(shí)間治療。如已成定局,心率又特別緩慢,有長(zhǎng)時(shí)間的間歇,引起明顯頭暈或昏厥等癥狀,則宜安裝心臟起搏器,以保平安。心率每分鐘在50次以上,無明顯癥狀的,可再觀察一段時(shí)間,暫時(shí)不做治療。有的人有器質(zhì)性心臟病例如心力衰竭,出現(xiàn)頻發(fā)室早、室速有導(dǎo)致室顫和猝死的危險(xiǎn),需要提高警惕及時(shí)治療。此外提醒大家對(duì)跳的快的心律失常如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,跳的亂的心律失常如心房顫動(dòng)都可以通過射頻消融治療得到根治,獲得一勞永逸的效果。


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