角膜屈光手術人們一般說的“準分子激光手術”，其全稱應該是“準分子激光屈光性角膜手術”。主要包括以下幾種術式：

PRK：準分子角膜表層切削手術

原理：刮除中央?yún)^(qū)角膜上皮后，用準分子激光照射角膜中央?yún)^(qū)，切削少量角膜組織,使之變平以矯正近視。相當于在角膜上磨制一副近視眼鏡片。

由于是在角膜表層做切削，可以避免基質(zhì)層手術。但術后疼痛感明顯，并可能會發(fā)生角膜上皮下霧狀混濁（HAZE）、需要更長時間使用糖皮質(zhì)激素，因此可能造成眼壓升高等問題。

有改良的LASEK出現(xiàn)，PRK就很少被采用。

LASIK：準分子激光原位角膜磨削術

原理：先使用板層刀制瓣（即打開角膜組織），之后使用準分子激光對基質(zhì)層進行切削，完成相應度數(shù)的矯正，復位，矯正近視。

常規(guī)的LASIK術后可能存在干眼、手術源性像差、角膜瓣相關并發(fā)癥、角膜生物力學穩(wěn)定性下降等主要問題，但是隨著醫(yī)生技術的提高、設備性能的改進，這些問題的發(fā)生率已經(jīng)越來越低了。

對于LASIK 而言，制作較薄的角膜瓣保留更多的角膜基質(zhì)，對避免角膜擴張和圓錐角膜的發(fā)生，維持術后角膜生物力學穩(wěn)定、提高手術安全性非常重要。

LASEK：準分子激光上皮下角膜磨鑲術

原理：用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區(qū)，做成一個角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位后，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。

Lasek手術是意大利Rovigo醫(yī)院眼科中心Massinolamellion發(fā)明的，它克服了PRK的疼痛、上皮下渾濁（HAZE）及為高度數(shù)行手術的患者爭取了角膜厚度。

但手術中，角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術后視力恢復及屈光穩(wěn)定速度比LASIK慢。因此主要適用于角膜較薄、職業(yè)特點容易發(fā)生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。

飛秒激光LASIK：俗稱半飛秒

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利用飛秒制瓣，最大限度保留基質(zhì)層以預防角膜擴張及繼發(fā)性圓錐角膜的發(fā)生，還可以明顯降低手術源性像差、減少角膜瓣相關并發(fā)癥和提高角膜的生物力學穩(wěn)定性，使得術后結果變得更可控、視覺質(zhì)量也更高。

所以，飛秒制瓣的LASIK（FS-LASIK）相比使用板層刀制瓣的常規(guī)LASIK會好一些；也是目前是角膜屈光手術的主流術式，適用于大多數(shù)患者。

不過有一種情況例外，就是本身存在角膜瘢痕，這時通過板層刀可順利制作角膜瓣而飛秒激光則難以切割。

SIMLE：飛秒激光小切口取出術

它是全飛秒的一種

手術全程使用飛秒激光，先使用激光在基質(zhì)層中制作一個透鏡，之后在角膜表層制作一個微切口將透鏡取出，改變角膜厚度從而矯正近視。

它也是基質(zhì)層切削，但是由于它不做角膜瓣，因此能夠保持前部角膜組織的結構完整性，減少對角膜生物力學的不利影響，避免角膜瓣相關的并發(fā)癥，提高了手術安全性。

SMILE術后如果發(fā)生近視回退，不能進行原位加強手術，通常需要重新選擇表層切削或有角膜瓣的屈光手術，因此對于年齡小、度數(shù)不夠穩(wěn)定或近視度高的患者，并非首選。所以總有人問是不是全飛秒就比半飛秒好，并不存在“好壞”，需要根個體情況決定手術方案。

小知識

關于飛秒激光手術

飛秒激光是一種以脈沖形式發(fā)射的激光，持續(xù)時間只有幾個飛秒（1飛秒=千萬億分之一秒），是目前人類在實驗條件下所能獲得的最短脈沖。飛秒激光被用于眼科手術，被譽為繼波前像差技術之后“屈光手術的又一次革命”。

ICL植入

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光線進入眼內(nèi)，要經(jīng)過角膜和晶狀體的折射，最終在視網(wǎng)膜上聚焦，因此，角膜和晶狀體的屈光狀態(tài)都會影響眼睛的度數(shù)。

前面介紹的角膜屈光手術是通過切削角膜，改變角膜的屈光狀態(tài)來達到眼睛不再有近視；而ICL植入手術，是在晶狀體的前面又裝了一個特殊的晶狀體，從而起到矯正度數(shù)、摘掉眼鏡的效果。

原理：所謂的ICL，就是“可植入式隱形眼鏡”；ICL植入手術，就是把一個特制的隱形眼鏡通過手術的方式裝到你的眼睛里。

手術的方式比較簡單：只需要在角膜邊緣做一個小切口，然后將ICL裝到自身晶狀體前面就可以。通常幾分鐘就可以完成，也不需要縫合，基本不影響生活。而且如果發(fā)生問題，還可以取出。

植入手術的優(yōu)點

首先，它是把鏡片裝到了眼睛里面，消除里物象相差，視覺質(zhì)量就會更好一些（相對于框架眼鏡而言）。

其次，激光手術由于要切削角膜，因此對于角膜厚度就會有要求，尤其是一些度數(shù)很高的高度近視患者。因此ICL就更適合近視度數(shù)很高但是角膜又沒有那么厚的患者。

再次，由于ICL手術切口小，對角膜損傷也很小，因此相比進行了激光手術的患者，術后發(fā)生干眼的風險也會小一些。

ICL植入手術的風險

畢竟這個世界上哪有什么完美的事情，我們來看看ICL植入手術的風險。

首先，ICL植入手術，因為是要裝一個東西到眼睛里頭，那它就屬于內(nèi)眼手術，理論上就存在發(fā)生眼內(nèi)感染的風險，不過發(fā)生幾率應該非常低，目前國內(nèi)似乎未見報道。

其次，由于植入的鏡片是裝在晶狀體的前面，因此有可能會干擾自身晶狀體的代謝，從而導致白內(nèi)障的提前發(fā)生。

再次，還有可能會引起眼壓的升高，以及出現(xiàn)夜間眩光等等。

最后，和激光手術相比，ICL植入手術更加昂貴，并且術后復查和需要的注意事項也更加復雜。

總結上面的手術類型，無論是哪種，都會存在風險，所以都需要進行詳細的術前檢查，仔細評估自身的情況并和醫(yī)生進行充分交流后再做決定。