我的一個(gè)46歲肺癌女性患者于術(shù)后第3天病檢回報(bào)示：右肺上葉浸潤性腺癌1.5×0.9cm，腺泡型生長方式占80%，貼壁型生長方式占：20%，未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未見脈管侵犯，未見胸膜侵犯。病人的丈夫問我：“閆主任，我老婆的肺癌是早期嗎？容易復(fù)發(fā)嗎？”。我告訴他：“你老婆是早期肺癌，屬于1a2期，不需要術(shù)后輔助治療，回家后注意高免疫力，定期復(fù)查。”

很多肺癌患者術(shù)后對自己的病檢結(jié)果看不懂，今天我就通過解讀我的這個(gè)病人的肺癌病檢結(jié)果，幫大家理解肺癌術(shù)后病檢結(jié)果的內(nèi)容含義。

先說一下我的這個(gè)女病人的術(shù)前情況

這個(gè)病人是我在一周前門診收治的患者。她是體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)，大小約1.5×0.9cm，是混雜密度結(jié)節(jié)。其中實(shí)性成分直徑大約0.9cm，有分葉征、毛刺征、血管集束征等。通過病人結(jié)節(jié)的大小、組成及形態(tài)特點(diǎn)，我初步診斷病人右上肺是浸潤性肺癌可能性很大。和病人家屬交流病情，建議住院手術(shù)治療。后病人及家屬認(rèn)真考慮后同意住院，后收治入院。

入院后完善相關(guān)術(shù)前檢查，無明確手術(shù)禁忌，于入院后第4天在全麻下行胸腔鏡下右肺上葉切除，系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后恢復(fù)好。術(shù)后病檢提示右上肺浸潤性腺癌。

下面給大家詳細(xì)解讀一下該病人的病檢報(bào)告。

1、解讀“肺腺癌”

肺腺癌是肺癌中的一種病理類型，也是女性肺癌中最常見的病理類型，一般多位于肺的周邊部，即屬于周圍型肺癌。肺癌中其它的常見類型還包括：肺鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等。

2、解讀“浸潤性肺腺癌”

肺腺癌的發(fā)生及發(fā)展一般經(jīng)歷如下過程：不典型腺瘤樣增生、原位癌、微浸潤性癌、浸潤性腺癌等4個(gè)階段。不典型腺瘤樣增生是良性腫瘤，有一部分后期會(huì)發(fā)展為原位腺癌。

原位腺癌屬于浸潤前病變，指未發(fā)生周圍浸潤的癌，預(yù)后好，手術(shù)切除后5年生存率100%。在胸部CT片子上多表現(xiàn)為大于8mm的純磨玻璃結(jié)節(jié)。

微浸潤癌指癌瘤發(fā)生了周圍浸潤，但浸潤范圍≤5mm，預(yù)后也很好，手術(shù)切除后5年生存率也接近100%。在胸部CT片子上一般表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)或混雜密度結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)少見。

浸潤性腺癌一般指浸潤范圍超過5mm的腺癌。如果腫瘤≤3cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于早期浸潤性腺癌，術(shù)后5年生存率可以達(dá)到80%以上。

3、解讀“腺泡型生長方式占80%，貼壁型生長方式占：20%”

肺腺癌的生長方式有5種：貼壁型生長方式、腺泡型生長方式、乳頭型生長方式、微乳頭型生長方式、實(shí)體型生長方式。貼壁型生長方式屬于高分化，預(yù)后最后；腺泡型生長方式和乳頭型生長方式預(yù)后居中，屬于中分化；微乳頭型生長方式和實(shí)體型生長方式預(yù)后最差，屬于低分化癌。當(dāng)然以上的預(yù)后指在相同的肺癌分期下，因?yàn)闆Q定肺癌預(yù)后的主要因素還是肺癌的TNM分期。同一個(gè)肺腺癌病人可以有多種生長方式，所以出現(xiàn)餓了我的病人的“腺泡型生長方式占80%，貼壁型生長方式占：20%”的病檢結(jié)果。

4、解讀“未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”

發(fā)生肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般就不是肺癌早期了。如果有N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（肺內(nèi)淋巴結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移），一般最少分期也在2b期了。如果有N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），一般最少分期也在3a期了。

5、解讀“未見脈管侵犯，未見胸膜侵犯未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”

對于1b期病人如何有了脈管侵犯或胸膜侵犯，屬于存在高危因素，最新的肺癌診療指南建議術(shù)后輔助治療。輔助治療可以化療、靶向治療單獨(dú)使用或聯(lián)合使用。一般建議在術(shù)后4-6周開始，最遲不要超過3個(gè)月。

作者介紹:

閆曉亮，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院胸外科專家。

擅長：肺結(jié)節(jié)、肺癌、胸腺瘤、縱隔腫瘤、肺大皰、氣胸的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

出診時(shí)間：周三上、下午。

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