? ? ? ?根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲上的表現(xiàn)，我們把所有的甲狀腺結(jié)節(jié)分為零類到六類共七個(gè)等級(jí)，其中的四類又分為4a、4b、4c三個(gè)等級(jí)。這些等級(jí)從低到高，意味著惡性風(fēng)險(xiǎn)的從低到高。

? ? ? ?甲狀腺專家賈永忠醫(yī)生表示，在臨床工作當(dāng)中，一般認(rèn)為4a以上的結(jié)節(jié)需要引起特別的重視。甲狀腺結(jié)節(jié)4b對(duì)應(yīng)的惡性風(fēng)險(xiǎn)大約在30%左右。不同協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于30%這個(gè)數(shù)字還有爭(zhēng)議，但是不管根據(jù)哪一個(gè)協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，4b類結(jié)節(jié)都是需要引起重視的情況。

一、4個(gè)方法判斷結(jié)節(jié)的良惡性

1、憑手感

? ? ? ?用手觸摸結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)表面比較光滑，質(zhì)地柔軟，活動(dòng)度好，能隨時(shí)吞咽上下活動(dòng)，那就良性的可能性比較大。如果結(jié)節(jié)摸起來(lái)質(zhì)地硬，表面不光滑，與周圍組織有粘連，活動(dòng)度差，要警惕惡性的可能。

2、看結(jié)節(jié)的變化

? ? ? ?甲狀腺專家賈永忠醫(yī)生表示，定期隨訪觀察結(jié)節(jié)的大小以及生長(zhǎng)速度，如果關(guān)注結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的時(shí)間比較長(zhǎng)，比如5年、10年，且生長(zhǎng)速度緩慢，沒(méi)什么大變化，基本是哪個(gè)可以考慮為良性的病變。如果結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)并快速生長(zhǎng)，結(jié)節(jié)有明顯的惡性特征，要盡早就醫(yī)，明確診斷。

3、看癥狀

? ? ? ?良性的甲狀腺結(jié)節(jié)多是膨脹性生長(zhǎng)，可能會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫，比如會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、憋氣等癥狀。而惡性的結(jié)節(jié)，也就是甲狀腺癌，呈浸潤(rùn)性增長(zhǎng)，會(huì)侵襲和破壞周圍的組織，比如侵犯氣管、食道等，而且會(huì)發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

4、看是否有高危因素

? ? ? ?甲狀腺專家賈永忠醫(yī)生表示，發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要看看自己有沒(méi)有甲狀腺癌的高危因素，比如有甲狀腺癌家族遺傳史，有頭部放射性照射或放射性接觸史，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)年齡太小(小于14歲)或者過(guò)大(比如超過(guò)70歲)等，盡快檢查治療。

二、查出4b類結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦

? ? ? ?查出4b類結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)描述建議患者進(jìn)行穿刺活檢。如果惡性風(fēng)險(xiǎn)低，建議患者每三個(gè)月復(fù)查一次，以便隨時(shí)改變治療方案。

? ? ? ?如果已經(jīng)確定是惡性的，醫(yī)生會(huì)建議患者接受開(kāi)刀手術(shù)。根據(jù)病變情況選擇全切或者半切，全切術(shù)后接受碘-131治療、TSH抑制治療，消滅體內(nèi)所有殘留的甲狀腺細(xì)胞避免復(fù)發(fā)，半切在甲狀腺功能損傷的情況下，需要服用外源性激素藥物。

? ? ? ?如果結(jié)節(jié)沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，也可以選擇微波消融治療的方式“燙”死結(jié)節(jié)。保住甲狀腺及其功能。但是如果發(fā)生了淋巴轉(zhuǎn)移，就不再適宜甲狀腺微波消融治療。

三、如何降低甲狀腺結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)

? ? ? ?甲狀腺專家賈永忠醫(yī)生表示，可以多食用含有硒元素的食物。硒元素是保護(hù)甲狀腺的主要微量元素。有抗炎、抗癌的功效。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，成人每天硒元素?cái)z入量為60微克。100g大麥+200克海魚(yú)+45克牡蠣就可以補(bǔ)足一天的硒元素?cái)z入量。

? ? ? ?甲狀腺專家賈永忠醫(yī)生表示，在補(bǔ)充硒元素的同時(shí)，可以攝入維生素E，能增強(qiáng)清除自由基的能力。如果缺硒嚴(yán)重，尅用藥物補(bǔ)硒，但是藥在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。硒攝入過(guò)多也不好，容易引發(fā)硒中毒，每日攝入量不要超過(guò)200微克

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