痘痘在臨床上被稱為尋常痤瘡，是一種以毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。好發(fā)于面部、額頭和下頜，也可以累及前胸部、背部以及肩胛部。通常會以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫以及瘢痕等癥狀出現(xiàn)，同時(shí)痤瘡周圍還附帶一層厚厚的油脂。

異維A酸則是國內(nèi)外常規(guī)用于治療痘痘的維A酸類藥物，其臨床作用主要是抑制皮脂腺脂質(zhì)的分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、改善毛囊內(nèi)環(huán)境以減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖以及抗炎和預(yù)防瘢痕形成等。今天小編整理了一些關(guān)于異維A酸的小貼士供大家學(xué)習(xí)：

1、?異維A酸治療等級為Ⅲ~Ⅳ級結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡：

一般痤瘡會根據(jù)皮損嚴(yán)重情況進(jìn)行分級，主要為白頭或黑頭粉刺（輕度Ⅰ級）、丘疹（中度Ⅱ級）、膿皰（中度Ⅲ級）、結(jié)節(jié)和囊腫（重度Ⅳ級）。而異維A酸的治療主要針對痤瘡發(fā)病4個關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)，可作為結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡的一線治療藥物。

2、?異維A酸屬于脂溶性藥物，一般在餐中和食物一同吃下吸收較好。

由于異維A酸屬于維生素A的衍生物，有與其類似的藥物特點(diǎn)，如藥物脂溶性。相信大家在平時(shí)補(bǔ)充維生素的時(shí)候都會下意識地在飯中或飯后服用，主要可以幫助增加口服吸收的生物利用度、減緩藥物對胃腸道的刺激作用等。

根據(jù)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，以進(jìn)餐與禁食狀態(tài)下口服的藥代動力學(xué)作為對比，發(fā)現(xiàn)食物能增加異維A酸的生物利用度，因此建議在口服治療過程中嚴(yán)格執(zhí)行以提高藥物吸收利用。

3、?異維A酸的口服劑量建議是0.25~0.5mg/（kg*d），分兩次與食物同服：

口服異維A酸的治療劑量因人而異，需要根據(jù)體重進(jìn)行換算。如一位男性體重為60kg，進(jìn)行換算后一天的用藥劑量為15~30mg。異維A酸軟膠囊一粒是10mg，若分開服用的情況下可以考慮早上口服1~2粒，晚上服用1粒，后續(xù)根據(jù)皮損的改善情況再繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整。

4、?異維A酸口服療程至少需要16周：

痤瘡的嚴(yán)重程度可接近于一次毀容級損傷，在重度Ⅳ級的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡下，皮膚已經(jīng)處于嚴(yán)重?fù)p壞的程度。短期康復(fù)基本很難實(shí)現(xiàn)，需要經(jīng)過一段時(shí)間的治療才能有所恢復(fù)。異維A酸一般需要3~4周才能起效，根據(jù)皮損消退的情況進(jìn)行劑量的調(diào)整。

通常異維A酸的治療過程不少于16周，且再皮損控制后可以適當(dāng)減少劑量繼續(xù)鞏固治療，時(shí)間為2~3個月或更長時(shí)間，可與醫(yī)生或藥師咨詢其后續(xù)治療情況。

5、?異維A酸治療期間出現(xiàn)“爆痘”是治療中的正常的表現(xiàn)：

在治療過程中，有部分人可能會出現(xiàn)短期“爆痘”現(xiàn)象，在重度痤瘡患者中容易產(chǎn)生，發(fā)生率高達(dá)15%。即痤瘡部位炎癥加重、黑頭或膿皰大量出現(xiàn)、潰瘍處結(jié)痂并留下瘢痕。爆痘是由強(qiáng)烈的脂肪細(xì)胞凋亡、抗原釋放和炎癥反應(yīng)引起。根據(jù)臨床試驗(yàn)顯示，初始日劑量≤0.2mg/kg與0.5mg/kg對比，其爆痘發(fā)生率分別為7.5%和15.5%。

因此，出現(xiàn)此類情況時(shí)若癥狀輕微且可以耐受的情況下，可以按照劑量繼續(xù)服用。若癥狀加重時(shí)，也可以通過降低用藥劑量來減緩癥狀。

6、?其他可能遇見的情況分別為：

①?異維A酸主要用于治療痤瘡，也有預(yù)防痤瘡瘢痕形成的作用，若有需要的話，可以通過其他方法進(jìn)行聯(lián)合治療；

②?女性在月經(jīng)周期時(shí)也可以正常服用，少數(shù)女性可能會有暫時(shí)性月經(jīng)紊亂，一般在停藥后就能恢復(fù)，無需過度擔(dān)心；

③?服藥期間需要進(jìn)行防曬，避免因異維A酸光敏性而可能導(dǎo)致出現(xiàn)日光性皮炎等癥狀；

④?康復(fù)后由于皮膚還處于重建狀態(tài)，還未形成有效的防護(hù)。因此在康復(fù)后可采取低劑量鞏固治療，降低復(fù)發(fā)率；

⑤?口服異維A酸期間皮膚還處于敏感狀態(tài)，因此建議女性少化妝或不化妝為宜。

⑥?異維A酸的代謝主要是肝臟，在正常的情況下并不會出現(xiàn)損傷。如果本身有肝功能問題，可考慮服用期間檢查肝功能情況。

藥師溫馨提醒：

痤瘡的好發(fā)因素較多，飲食和生活作息的影響是其中之一。因此在治療過程中需要注意皮膚保濕和防曬，另外生活上還需要少吃甜食、牛奶和糖油混合物（如煎炸食品等）、不喝酒，還有作息規(guī)律和放松心情可以幫助減輕痤瘡的加重。

以上就是關(guān)于口服異維A酸軟膠囊治療痘痘的小貼士，如有其他問題可留言評論區(qū)討論，我是@

參考文獻(xiàn)：

1、口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識，臨床皮膚科雜志，2023，52(5)：298-307.

2、中國痤瘡治療指南（2019 修訂版），臨床皮膚科雜志，2019，48(9)：583-588.

3、異維A酸軟膠囊說明書。