大家好，我是劉醫(yī)生。

劉醫(yī)生這段時間在評論區(qū)看到有粉絲朋友留言，問四君子湯是除濕熱還是化寒濕的，肝氣郁滯的人能不能用，今天劉醫(yī)生就給大家講清楚，并告訴你怎么根據(jù)辨證，來對方子用藥進行加減，讓它適合其他的證型。

我們先來說第一個問題，四君子湯可以除濕熱還是寒濕？

其實從嚴格意義上講，四君子湯是一個益氣健脾方子，用到的四味藥人參，甘草，白術和茯苓，都屬于健脾的藥材，主要適用于脾氣虛弱導致的情況。

比如少氣懶言，容易疲憊，沒有力氣，吃飯沒胃口，大便溏稀不成形，舌頭顏色淡，舌苔發(fā)白的這種情況，就是脾氣虛的表現(xiàn)，我們可以參考四君子湯。

如果你的寒濕，是因為脾氣運化水液無力導致的，舌頭胖大，齒痕明顯，舌苔濕潤，臉上頭上容易出油，感覺嗓子里有痰，同時吃不下飯，大便溏稀不成形，那我們可以調(diào)整四君子湯用藥的劑量，比如適當?shù)脑黾影仔g和茯苓的使用，提高方子化濕的能力，也可以提高人參的用量，增強方子溫補的力量，當然也可以配伍其他的藥物，比如溫陽補氣的黃芪，溫通散寒的肉桂，行氣燥濕的陳皮等等，讓方子更適應寒濕的體質(zhì)。

濕熱能用嗎？

如果是濕熱的情況，舌頭紅，舌苔黃又厚，容易口渴，煩躁，只使用四君子湯的這四味藥，就不太合適了，因為這四味藥的藥性比較溫燥，可能會助長我們身上的熱氣。不過我們也可以通過配伍其他的藥材，來讓整個方子達到清化濕熱的作用，比如加入清熱燥濕的黃芩，黃柏等等，把溫熱的人參，換成藥性比較平和，但還是可以健脾補氣的黨參，等等。

我們再來說第二個問題，肝郁的人可以用四君子湯嗎？

劉醫(yī)生的回答是，不適合。

肝郁，就是肝氣郁滯，主要的問題是肝氣的疏泄作用變差了，氣機郁滯在了肝經(jīng)，這個時候，病位是主要在肝的，疾病的性質(zhì)也是實證，而不是需要健脾補氣的虛證，所以再使用四君子湯這個健脾補氣的藥物，就不合適了。

如果是肝氣郁滯，出現(xiàn)了脅肋疼痛，頭疼腦脹的情況，愛生氣，脾氣不好，肚子又脹又疼， 舌頭顏色淡紅，舌苔薄白的，我們可以參考柴胡疏肝散這個方子，來疏肝解郁，行氣止痛。

那如果是出現(xiàn)了肝氣郁滯的情況，總是唉聲嘆氣，有時候頭暈眼花，臉色不紅潤，有時候發(fā)黃，有時候蒼白，舌頭顏色偏白，大便溏稀不成形的，我們可以參考逍遙散，在疏肝解郁的同時，可以健脾補血。

不知道看到這里，你有沒有知道這些問題的答案？今天提到的方子，比如四君子湯，柴胡疏肝散，逍遙散，也有對應的中成藥，大家可以在醫(yī)生的指導下參考使用。

如果有不清楚的，也可以在評論區(qū)留言討論，我有時間也會回復大家。

我是劉醫(yī)生，我們下次再見。