說(shuō)起白內(nèi)障，人們大多以為是老年人的“專利”，其實(shí)不然。殊不知，幾個(gè)月的寶寶到學(xué)齡前的兒童也可能會(huì)得白內(nèi)障，即先天性白內(nèi)障。患有先天性白內(nèi)障的孩子們，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生活和學(xué)習(xí)，甚至造成不可逆的永久性視力損傷。本次科普特邀了北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院青白科霍冬梅主任，和大家分享先天性白內(nèi)障的相關(guān)知識(shí)。

什么是“先天性白內(nèi)障”？

先天性白內(nèi)障(congenital cataract)，是指出生前后即存在或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障，是一種較常見(jiàn)的兒童眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，新生兒中先天性白內(nèi)障的患病率為0.5%左右，22%-30%的盲童由先天性白內(nèi)障致盲，占盲童失明原因的第二位。

先天性白內(nèi)障有哪些表現(xiàn)？

瞳孔區(qū)的白色反射是最常見(jiàn)的癥狀，此外還可能伴有斜視、眼球震顫等。

小兒最常見(jiàn)表現(xiàn)為注視功能差、不能準(zhǔn)確抓拿物品、對(duì)彩色物體或移動(dòng)的物體不感興趣、經(jīng)常揉眼;學(xué)齡期兒童可表現(xiàn)為看黑板不清、閱讀及寫(xiě)字湊得很近，此外還有斜眼視物、歪頭視物、眼球震顫等。

部分先天性白內(nèi)障癥狀具有隱匿性，加上兒童不能表達(dá)或者不能準(zhǔn)確表達(dá)視覺(jué)感受，家長(zhǎng)從兒童眼外觀和生活表現(xiàn)很難發(fā)現(xiàn)，因此家長(zhǎng)一定要帶孩子定期在正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童眼病篩查。

為何要早發(fā)現(xiàn)早治療？

嬰幼兒是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，這個(gè)時(shí)期發(fā)生白內(nèi)障將會(huì)嚴(yán)重影響視覺(jué)發(fā)育，易產(chǎn)生形覺(jué)剝奪性弱視，造成視力殘疾影響終生。因此只有早發(fā)現(xiàn)早治療，才能保證兒童視覺(jué)的正常發(fā)育。

做完手術(shù)就萬(wàn)事大吉了？

手術(shù)只是治療先天性白內(nèi)障的第一步，若術(shù)后未及時(shí)跟進(jìn)視覺(jué)功能康復(fù)治療，則可能面臨一系列問(wèn)題，諸如弱視、外斜視、眼球震顫、高度近視以及視覺(jué)效率甚至更高層次視覺(jué)信息處理功能異常，嚴(yán)重影響孩子術(shù)后效果、學(xué)習(xí)能力以及生活質(zhì)量。因此，先天性白內(nèi)障患兒的治療始于手術(shù)，但還需長(zhǎng)期的視覺(jué)功能康復(fù)以保證良好的術(shù)后效果。

術(shù)后如何進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)？

(1)屈光矯正

矯正屈光不正是先天性白內(nèi)障術(shù)后康復(fù)治療的基礎(chǔ)。

(2)視覺(jué)訓(xùn)練

目前科學(xué)的治療方式即在屈光矯正的基礎(chǔ)上，持之以恒的堅(jiān)持視覺(jué)訓(xùn)練。

(3)近視眼防控

12歲以下兒童至少每半年復(fù)查一次，12歲至18歲患者至少每年復(fù)查一次，在后期的隨訪觀察中進(jìn)行近視眼防控。

霍冬梅主任強(qiáng)調(diào)，先天性白內(nèi)障患者是一個(gè)特殊群體，視功能處于快速發(fā)育期，任何一個(gè)環(huán)節(jié)疏忽都有可能造成難以挽回的視力損失，再加上大部分患者年齡小、配合度差、不會(huì)表達(dá)，家長(zhǎng)往往會(huì)在術(shù)后忽略對(duì)孩子眼健康的關(guān)注，最終導(dǎo)致孩子視力原地踏步甚至后退，所以孩子術(shù)后視力康復(fù)程度往往取決于家長(zhǎng)對(duì)術(shù)后治療的配合。

霍冬梅

北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院青白科主任

醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師

畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，師從著名眼底病醫(yī)生董方田教授

中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)眼微循環(huán)專業(yè)青年委員

曾參加印度白內(nèi)障超聲乳化培訓(xùn)，曾參加章如庚慈善基金會(huì)“新疆光明行”

擅長(zhǎng)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)及青光眼的診治工作

北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)(GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu))、北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、北京市三級(jí)眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽(yáng)區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國(guó)際學(xué)校提供診療服務(wù)。