2023年12月1日上午，國(guó)家中醫(yī)藥管理局就江西建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)情況舉行發(fā)布會(huì)。

江西省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)何桑介紹，江西省醫(yī)療保障局全力參與中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)，出臺(tái)了醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展二十條舉措，主要在三個(gè)方面予以?xún)A斜支持。

第一，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目上，對(duì)中醫(yī)藥項(xiàng)目予以?xún)A斜支持。

一是對(duì)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整予以?xún)A斜支持。實(shí)施了在昌省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)2022年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)申報(bào)的77個(gè)中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格予以調(diào)增，占中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目的45.83%。

二是支持熱敏灸推廣工程。會(huì)同有關(guān)部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步支持熱敏灸醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展的通知》，備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量從55家擴(kuò)大到1177家，2022年1月至2023年10月，全省門(mén)診和住院服務(wù)開(kāi)展熱敏灸項(xiàng)目達(dá)到31.62萬(wàn)人次。

第二，在醫(yī)保目錄管理上，對(duì)群眾享受中醫(yī)藥服務(wù)予以?xún)A斜支持。

一是支持中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入省醫(yī)保支付范圍。經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局批復(fù)備案，將190個(gè)中藥飲片、236個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入省醫(yī)保支付范圍。

二是動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑目錄。建立了相關(guān)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，今年6月和7月分別將5個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、7個(gè)中藥飲片按程序新增納入省醫(yī)保支付范圍。

三是支持中藥配方顆粒納入省醫(yī)保支付范圍。截至目前，分兩批將471個(gè)按規(guī)定在藥監(jiān)部門(mén)備案的中藥配方顆粒品種，按程序納入了省醫(yī)保支付范圍，納入支付范圍品種數(shù)占全省流通品種數(shù)的97.92%。

第三，在醫(yī)保支付方式改革中，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)予以?xún)A斜支持。

一是明確對(duì)實(shí)施DRG/DIP付費(fèi)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策傾斜。在堅(jiān)持區(qū)域總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，以上年度中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“中治率”為基準(zhǔn)，對(duì)達(dá)到或超出該基準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予醫(yī)保結(jié)算激勵(lì)系數(shù)，同時(shí)明確該激勵(lì)系數(shù)可以和其他加權(quán)激勵(lì)系數(shù)累計(jì)，納入DRG/DIP年度結(jié)算清算。

二是明確實(shí)施同病同效同價(jià)購(gòu)買(mǎi)。遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施DRG/DIP付費(fèi)，合理確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種（病組）及相關(guān)分值（權(quán)重），探索遴選部分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種與對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病種實(shí)行同病同效同價(jià)購(gòu)買(mǎi)。截至目前，鷹潭、上饒等地已對(duì)提供中醫(yī)藥服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了激勵(lì)加成系數(shù)，并遴選了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種探索按DRG/DIP付費(fèi)。