“醫(yī)院放療后就能回家，不耽誤接送孩子做家務(wù)。不用住院，也一樣報銷，一個療程下來比原來又省了兩千多……，縣醫(yī)院實行的這個日間治療‘鐘點病房’真是太好啦……”汶上縣患者胡女士，打心眼里感謝黨的好政策。

這一被患者稱為“鐘點病房”的日間病房醫(yī)保模式，今年在汶上縣人民醫(yī)院一推開，就成為患者滿意度的飆升點。

近年來，汶上縣把醫(yī)?；菝褡鳛橐豁椬畲蟮拿裆こ讨?，以問題為導(dǎo)向，以解決難點、堵點和痛點為突破口，廣開醫(yī)?；菝裰矗冀K漲滿政策惠民的飽和度。今年三月，汶上縣立足日間病房醫(yī)保政策，在縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院率先試水的同時，又努力爭取來兩家市級鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院試點，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)院試點報銷病種由起初的兩三個迅速擴展到近三十個。僅半年時間，全縣收治與實際住院享受同等醫(yī)保的“走讀”患者 1300余人，與住院相比人均節(jié)省總費用1000元，人均節(jié)省醫(yī)保基金600元左右，化解了許多患者治病不住院就不能報銷的困惑，醫(yī)院提升了床位周轉(zhuǎn)率，實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、醫(yī)保三方共贏。今年來，在降低參保居民住院醫(yī)療費用和部分藥品自付比例的同時，把全縣參保居民的基金支付比例提高了五個百分點，使醫(yī)保政策的甘霖滋潤群眾的心田。

汶上是個擁有84萬人口的大縣，怎樣使有限醫(yī)保資金產(chǎn)生裂變效應(yīng)，發(fā)揮更大作用，是該縣提升醫(yī)保水平的重要發(fā)力點。該縣醫(yī)保部門在認識上不斷引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變醫(yī)保觀念，通過各種入心入腦的有效宣傳方式，讓群眾深刻認識無效住院產(chǎn)生大額醫(yī)保資金、影響醫(yī)保本真、不利于醫(yī)院資源優(yōu)化床位周轉(zhuǎn)的弊端性，使患者不為報銷而住院，不因小利而懶院。與此同時，縣醫(yī)保部門對監(jiān)管對象的警示教育形成了制度化、常態(tài)化，使被監(jiān)管對象始終清醒認識醫(yī)保資金不是“唐僧肉”，而是救命錢。在標本兼治機制下，確保了每一分錢都成為保護百姓生命健康的雪中炭。

為實現(xiàn)既節(jié)約優(yōu)化醫(yī)保資金分配，又能使資金醫(yī)保效應(yīng)的幾何翻倍，達到患者受益、醫(yī)院盤活、醫(yī)保增效三方共贏的最大峰值效果，汶上縣醫(yī)保部門從管控?zé)o效住院、避免產(chǎn)生“垃圾醫(yī)保費用”發(fā)力，自去年底，汶上縣率先推行按病種付費（DIP）試點，實行醫(yī)保基金打包支付，倒逼醫(yī)院節(jié)約成本，優(yōu)化資源，創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在醫(yī)保資金使用監(jiān)管中，汶上醫(yī)保部門每月都組織專業(yè)骨干，對定點醫(yī)療機構(gòu)重點檢查虛假住院、掛床住院、誘導(dǎo)住院、降標住院、過度醫(yī)療、高套收費等違規(guī)違法行為，通過科學(xué)創(chuàng)新監(jiān)管，使患者費用較以前降低9.7%，住院患者人均住院天數(shù)降低20%。

優(yōu)質(zhì)人性化服務(wù)，是做好醫(yī)?；菝竦年P(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，汶上縣傾力打造“城鄉(xiāng)一體化一刻鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，大力推動醫(yī)保公共服務(wù)向偏遠鄉(xiāng)村全覆蓋，建立起科學(xué)、便捷、高效的縣鄉(xiāng)村三級配套聯(lián)動醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。截至目前，全縣15處鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、20個定點醫(yī)療機構(gòu)、417個村（社區(qū)）已建成標準醫(yī)保服務(wù)站（點）并投入運行，將異地備案、門診慢性病申辦和參保登記查詢等20多個辦理事項、12項幫辦代辦業(yè)務(wù)全部沉到鄉(xiāng)村醫(yī)保服務(wù)站點，真正實現(xiàn)了把服務(wù)前端移到群眾家門口。

在疫情防控常態(tài)下，為實現(xiàn)業(yè)務(wù)辦理不見面服務(wù)，推進醫(yī)保服務(wù)智能化，汶上縣創(chuàng)新構(gòu)建了“智慧醫(yī)?！北忝穹?wù)模式，90% 以上的常規(guī)業(yè)務(wù)實現(xiàn) “掌上辦、網(wǎng)上辦”，達到了“數(shù)據(jù)多跳動，群眾不跑腿”的實效。

記者感言：醫(yī)?；菝褡鳛橐豁椗c廣大人民群眾最直接、最現(xiàn)實的民生工程，備受各級黨委政府和全社會關(guān)注。近年來，汶上縣圍繞如何使有限醫(yī)保資金產(chǎn)生裂變效應(yīng)，發(fā)揮更大作用，讓黨和政府醫(yī)保政策的甘霖滋潤群眾的心田，進行了很好的探索，特別是近期推出的“鐘點病房”“按病種付費（DIP）”“城鄉(xiāng)一體化一刻鐘醫(yī)保服務(wù)圈”等新思路、新嘗試，著實可圈可點。（記者 孫遜 通訊員 張明 蘭朋）