許德璞醫(yī)生:胃癌晚期免疫治療會引發(fā)哪些不良反應(yīng)?
胃癌晚期已出現(xiàn)大范圍淋巴結(jié)和遠處器官轉(zhuǎn)移,5年生存率明顯下降。此階段治療的目的是減輕癥狀,改善生存質(zhì)量。胃癌晚期一般采取免疫藥物治療,能抑制腫瘤生長,減輕疼痛或其他不適。不過,治療過程中易出現(xiàn)多種不良反應(yīng),還需積極應(yīng)對。

胃癌晚期免疫治療會引發(fā)哪些不良反應(yīng)?
1、皮膚不良反應(yīng)
免疫治療時可毒害皮膚,造成皮膚瘙癢和皮疹,易出現(xiàn)膿包和潰瘍;一旦皮膚破損就有可能造成感染,免疫治療所造成的皮膚不良反應(yīng)常見于四肢和軀干。多數(shù)瘙癢和皮疹只是暫時性的,癥狀輕微,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用糖皮質(zhì)激素或潤膚霜;穿寬松且透氣的衣服,注意皮膚防曬,防止受到外界損傷;若皮疹面積超過身體面積的1/3,伴有劇烈瘙癢,已嚴(yán)重影響到睡眠,還需考慮停止治療,按醫(yī)囑用地奈德軟膏止癢。
2、胃腸道不良反應(yīng)
胃腸道不良反應(yīng)包括腹瀉或便秘、肚子疼痛和粘液血便、結(jié)腸炎。腹瀉輕微者應(yīng)調(diào)整好飲食,遠離油膩和高膳食纖維食物,必要時應(yīng)選擇益生菌或口服補液;每日排便次數(shù)超過5次,大便如同水樣,還需停止用藥,及早就醫(yī)治療。輕微便秘者先嘗試生活調(diào)理,多喝白開水,適當(dāng)補充膳食纖維,多運動;效果不理想時可以用乳酸菌素片或開塞露。
3、肝腎不良反應(yīng)
大多數(shù)藥物經(jīng)肝臟代謝,然后經(jīng)過腎臟排泄,所以免疫治療過程中可能會出現(xiàn)肝腎功能受損。肝功能異常者轉(zhuǎn)氨酶水平升高,輕度升高無需擔(dān)憂,應(yīng)保持規(guī)律作息,不再吸煙喝酒,必要時還需按醫(yī)囑用保肝藥;升高嚴(yán)重時還需停用免疫治療,積極接受保肝治療。腎功能異常的特征是尿素氮升高、血尿和尿蛋白以及水腫。輕度者可以暫時停止免疫治療,每隔一周做一次肌酐和尿蛋白檢查;中度者需去醫(yī)院確定造成腎臟毒性的原因,根據(jù)情況對癥用藥;重度者除了停止治療外,還需立即住院治療。