什么是運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩？

常見(jiàn)于嬰幼兒期，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于正常嬰兒，比如3個(gè)月了頭豎不起來(lái)，6個(gè)月還不會(huì)翻身，不會(huì)抓東西等。這個(gè)時(shí)期的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的預(yù)后可以是正常的，但更多是腦損傷、腦癱、智力低下等的早期表現(xiàn)。如果嬰兒期出現(xiàn)了明顯的運(yùn)動(dòng)異常，如四肢僵硬、某個(gè)肢體不會(huì)動(dòng)，或到了幼兒期運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩仍無(wú)明顯改善，可能存在終身運(yùn)動(dòng)異常。

常見(jiàn)原因

1-圍生期腦損傷所致，如產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、窒息
2-先天缺陷所致，如肢體畸形、殘缺
3-遺傳疾病所致，如脊髓肌萎縮癥
4-周圍神經(jīng)損傷或肌肉系統(tǒng)病變所致
5-染色體病，如脆性X染色體綜合征
6-遺傳性代謝缺陷病

主要臨床表現(xiàn)

01、身體綿軟無(wú)力，自發(fā)動(dòng)作少

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02、肢體僵硬，不易打開(kāi)

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03、反應(yīng)遲鈍

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04、頭圍異常，腦損傷兒往往頭圍異常

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05、體重增加緩慢、喂養(yǎng)困難如吐奶頻繁、吸吮無(wú)力

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06、易驚、哭鬧異常、難以入睡或過(guò)度安靜

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07、身體扭轉(zhuǎn)、頭不穩(wěn)定

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08、下頜、手腳頻繁出現(xiàn)抖動(dòng)

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09、粗大運(yùn)動(dòng)明顯落后同齡嬰幼兒

發(fā)育遲緩的早期表現(xiàn)

發(fā)育遲緩早期并不明顯，很難發(fā)現(xiàn)，有些遲緩可以隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐步跟上正常發(fā)育水平，如若一直存在落后現(xiàn)象，應(yīng)引起高度重視。

1、寶寶3個(gè)月內(nèi)易驚、啼哭不止

2、寶寶哭聲尖銳，或哭聲無(wú)力

3、寶寶3個(gè)月還不會(huì)抬

4、寶寶4個(gè)月還不會(huì)自己玩弄雙手

5、寶寶6個(gè)月還不會(huì)翻身，不會(huì)主動(dòng)抓起玩具

6、寶寶8個(gè)月還不會(huì)坐，不會(huì)用手指取物

7、寶寶10個(gè)月還不會(huì)爬，不會(huì)用雙手拿物對(duì)敲

8、寶寶12個(gè)月還站不穩(wěn)

9、寶寶15個(gè)月還走不穩(wěn)，不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸、媽媽”

10、寶寶2歲還不會(huì)跑，不會(huì)自己捧杯喝水，不會(huì)自己用勺子吃飯

11、寶寶2歲半還不會(huì)跳，還只會(huì)叫“爸爸、媽媽”

生長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)

1、體格發(fā)育???體重是反映小兒體格發(fā)育的最重要指標(biāo)，寶寶3個(gè)月內(nèi)體重增長(zhǎng)最快，一般月增長(zhǎng)600—1000克；身高則反映小兒的長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況，寶寶1年內(nèi)身高增長(zhǎng)最快，一般年增長(zhǎng)25厘米；頭圍是反映小兒腦發(fā)育的重要指標(biāo)，出生時(shí)頭圍平均34厘米，1歲時(shí)平均46厘米；胸圍也能反映小兒的體格發(fā)育，寶寶1歲時(shí)胸圍與頭圍相等。

2、粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育??是指抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跳等運(yùn)動(dòng)發(fā)育，是人類最基本的姿勢(shì)和移動(dòng)能力的發(fā)育，是其它發(fā)育的基礎(chǔ)，具有重要地位，嬰幼兒期的粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，可以很好地反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況，粗大運(yùn)動(dòng)的評(píng)估篩查是檢測(cè)小兒是否存在發(fā)育障礙或腦損傷的最重要內(nèi)容。

3、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育??是指小兒憑借手以及手指等部位的小肌群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺(jué)、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。小兒完成取物、畫畫、寫字、生活自理等許多活動(dòng)，精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育既是這些活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，又是評(píng)價(jià)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要指標(biāo)之一，也是對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期智力開(kāi)發(fā)的依據(jù)。

4、語(yǔ)言發(fā)育??語(yǔ)言是人類交流的工具，也是表達(dá)思想的工具。小兒語(yǔ)言的發(fā)育又稱語(yǔ)言獲得，語(yǔ)言發(fā)育反映了精神發(fā)育和腦發(fā)育狀況。

5、心理發(fā)育??是指?jìng)€(gè)體從出生到成熟、衰老、死亡的整體過(guò)程中的心理產(chǎn)生和發(fā)育，主要包括小兒的認(rèn)知發(fā)展、小兒的情緒情感的發(fā)展、小兒個(gè)性的發(fā)展、小兒社會(huì)交往的發(fā)展。

訓(xùn)練方法

一、抱姿訓(xùn)練

該訓(xùn)練用于改善肌張力異常，緩解軀干后仰，下肢伸直、內(nèi)收、呈剪刀狀，不同類型的嬰兒可采用不同的抱姿。

若孩子能夠抱住訓(xùn)練員頸部，且軀干控制能力較好時(shí)，可用一只手托住孩子的臀部，并使其雙腿分開(kāi)，放在訓(xùn)練員一側(cè)髖部的前后。

若孩子不能抱住訓(xùn)練員頸部，且軀干控制能力差時(shí)，則可用一只手扶住孩子的肩部，另一只手扶住臀部，并將其雙腿分開(kāi)放在訓(xùn)練員腰髖部的兩側(cè)。

二、頭部穩(wěn)定性訓(xùn)練

即訓(xùn)練嬰兒頭部的靈活及穩(wěn)定性，促進(jìn)發(fā)育緩慢的嬰兒發(fā)展抬頭動(dòng)作，緩解頸部僵直。將孩子俯臥在楔形墊或枕頭上，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂著床，肩、肘同一直線，訓(xùn)練人坐在孩子的一側(cè)。

若孩子頭部不能抬起，可用一只手的食指和中指輕扶其下頜，另一只手輕叩其肩部，也可拿顏色鮮艷的玩具在孩子頭的前方及兩側(cè)搖晃，誘導(dǎo)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)。

一、坐位穩(wěn)定性訓(xùn)練

用于增強(qiáng)坐位穩(wěn)定性，改善肌張力異常和不經(jīng)坐的姿勢(shì)，如直接拉成直立位的姿勢(shì)。將小兒俯臥位，雙手支撐抬頭、抬胸，或仰臥時(shí)雙上肢伸展時(shí)，將孩子緩慢自仰臥拉至坐位。

四、翻身訓(xùn)練

用于發(fā)展翻身動(dòng)作，同時(shí)增加關(guān)節(jié)靈活度。對(duì)不會(huì)翻身的孩子，在仰臥時(shí)，將翻動(dòng)側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉(zhuǎn)，或握住翻動(dòng)側(cè)上肢使其伸展、內(nèi)收，帶動(dòng)軀干翻轉(zhuǎn)。

五、爬行訓(xùn)練

用于發(fā)展嬰兒的爬行動(dòng)作，改善兒童的肌張力異常。在孩子肘支撐的基礎(chǔ)上訓(xùn)練手支撐、手膝跪姿。

根據(jù)不同的發(fā)育，在孩子的肩部或髖部給予適當(dāng)扶持，當(dāng)孩子能獨(dú)立完成手膝跪姿后，在孩子的側(cè)前方放置一些玩具，讓孩子抓握。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行爬行訓(xùn)練。也可跪于孩子的身后，用雙手分別握住孩子的兩踝關(guān)節(jié)，當(dāng)孩子伸出右手時(shí)，將孩子的左腿推向前，當(dāng)孩子向前伸出左手時(shí)，則將右腿推向前，由此反復(fù)訓(xùn)練。

六、跪立訓(xùn)練

用于抑制下肢伸肌痙攣，可提高骨盆對(duì)下肢的控制和協(xié)調(diào)能力，是成功站立和步行訓(xùn)練的基礎(chǔ)。

訓(xùn)練時(shí)，孩子的兩腿之間可夾持枕頭或其他物體。用雙手扶住孩子的雙側(cè)髖部，或一手抵住胸部，一手托住臀部，反復(fù)做軀干的上下運(yùn)動(dòng)。然后進(jìn)行單腿跪，立到雙腿跪立的訓(xùn)練。應(yīng)扶住孩子髖部，使身體重心移向跪側(cè)下肢，變?yōu)殡p腿跪立位。接著進(jìn)行另一側(cè)的訓(xùn)練，反復(fù)進(jìn)行。

橋式運(yùn)動(dòng)分為雙橋和單橋運(yùn)動(dòng)，前者將孩子仰臥，雙腿屈曲，為孩子伸髖、抬臀，并保持為雙橋運(yùn)動(dòng)形式。后者將孩子單腿屈曲，另一腿伸直，為孩子伸髖、抬臀，并保持為單橋運(yùn)動(dòng)形式。

七.?站立訓(xùn)練針對(duì)不同的發(fā)育情況，進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。

（1）用于訓(xùn)練站立的穩(wěn)定性，下蹲，增加膝、踝、肘腕等關(guān)節(jié)靈活性。將孩子雙腿分開(kāi)，用雙手扶住孩子髖部，孩子能夠較穩(wěn)定地站立后，用雙手抓住孩子雙手，訓(xùn)練孩子下蹲、起立及單腿站立，必要時(shí)給予協(xié)助。
（2）針對(duì)走路時(shí)足跟不著地，用足尖走路，兩腿交叉的嬰兒?？稍诤⒆友雠P時(shí)，四指握其足跟，以手掌壓向足心，使其足向小腿方向背屈，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。
八.?行走訓(xùn)練用于糾正異常姿勢(shì)，促進(jìn)嬰兒學(xué)習(xí)走路，同時(shí)緩解肌張力異常。

站在孩子對(duì)面，扶住孩子雙側(cè)上臂，先在一側(cè)給予向上、向前牽拉，以便孩子下肢向前邁步。然后訓(xùn)練對(duì)側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，也可采用學(xué)步車訓(xùn)練。