治療斑禿，不可不知的“對藥”。一男40歲，患斑禿3個月。頭皮3處大小不一之斑禿區(qū)，最大者約4cmx5cm。平素情志抑郁，精神不振，睡眠差，易疲倦，易汗出，惡風(fēng)，口干稍苦，納尚可，舌略暗，苔白，脈細(xì)弦。四診合參，汗出、惡風(fēng)，太陽表虛；口苦、脈弦，少陽證；故屬太陽、少陽合病，予柴胡桂枝湯加龍骨、牡蠣等化裁：柴胡12g，法半夏10g，黨參10g，黃芩 9g，桂枝10g，白芍10g，生龍骨20g，生牡蠣20g，浮小麥30g，生姜10g，大棗6枚，炙甘草5g，6劑。二診：藥后訴精神好轉(zhuǎn)很多，睡眠亦見好轉(zhuǎn)，仍汗出。前方加重龍牡(各)30g，加浮小麥 45g，合大棗、甘草仿甘麥大棗湯意，加白芍15g，10劑。三診：汗出減少，已見細(xì)小毛發(fā)生長。繼續(xù)服藥，未再復(fù)診。結(jié)果：半年后以他病來診，見毛發(fā)已生長豐滿。 【原按】四診合參，此少陽肝膽氣郁，失于條暢，故見神情郁郁，精神不振，口干稍苦，脈弦；又兼太陽表虛之汗出、惡風(fēng)等癥，故以小柴胡湯、桂枝湯兩方相合，和解表里、調(diào)和營衛(wèi)、疏肝解郁。肝郁久化熱，易擾心神，則口干，睡眠不安，加龍骨、牡蠣以潛鎮(zhèn)安神。藥后諸癥得減，汗出仍多，重加龍骨、牡蠣以收攝斂汗；加白芍合營柔肝；加浮小麥合大棗、甘草為仿甘麥大棗湯意，以清心斂汗，養(yǎng)心安神。藥后虛汗減少，睡眠已佳，且毛發(fā)亦見生長。日本漢方家大塚敬節(jié)，曾以小柴胡加牡蠣治療圓形斑禿多例，早則1個月，晚則1年半治愈。且觀察到，若去掉柴胡，頭發(fā)生長則不良，新發(fā)不再長。若再加入柴胡，則新發(fā)再長。此甚有趣，思索此與柴胡與牡蠣配伍之妙有關(guān)?？棘F(xiàn)代醫(yī)家中論柴胡與牡蠣配伍之至為精到而具新意者，陳蘇生老中醫(yī)也。在陳氏常用的藥對當(dāng)中，最常用者即柴胡與牡蠣同用。陳氏認(rèn)為，兩藥配伍，一升一降，一散一收，既具有雙向性之調(diào)節(jié)作用，又具有同相性的協(xié)和作用。對于一切免疫性失調(diào)所致的疾病，無論其為肝炎、腎炎、風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、過敏性哮喘等皆用之。斑禿目前發(fā)病原因并不清楚，可能與精神過度緊張和機(jī)體勞累有關(guān)，但更可能存在自身免疫的發(fā)病機(jī)理。所以在斑禿治療中，常辨證加入柴胡、牡蠣一對藥，當(dāng)具有協(xié)和的調(diào)節(jié)免疫失調(diào)作用使毛發(fā)生長，不可忽視。