5年生理期異常 24歲青年女子甩脫垂體瘤煩惱
浙江女生小雯今年24歲，即將步入婚姻殿堂的她，既開心又煩惱，還有一絲害怕。因?yàn)橛幸患盁┬氖隆薄砥诋惓?，已困擾了她5年多。她越來越擔(dān)心這件“煩心事”會影響到婚后的幸福。
5年來，小雯飽受折磨，跑了一家又一家婦科醫(yī)院、一個又一個醫(yī)院婦科，吃了數(shù)不清的中藥、西藥，雖然最終鎖定了罪魁禍?zhǔn)住贵w瘤，但保守治療下，依然沒有任何改善。幸好她遇見了李士其教授，經(jīng)過妥善的手術(shù)治療，終于徹底甩掉了這個“煩心事”。
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科專家李士其教授提醒：青年女性出現(xiàn)不明原因的閉經(jīng)、泌乳等異?，F(xiàn)象，在進(jìn)行常規(guī)婦科檢查的同時，應(yīng)及時進(jìn)行性激素測定及顱腦影像檢查，以排除垂體瘤的可能。
被泌乳素垂體瘤攪亂的生理期
▲ 生理期異常要警惕垂體瘤
五年前，小雯開始出現(xiàn)月經(jīng)減量，有時候甚至直接沒有的情況，而且周期也沒有規(guī)律。一個青澀的小姑娘，遇到這種情況心理上肯定是緊張的。跑到婦科醫(yī)院做完檢查，開始服藥調(diào)理，可就是不見效果。繼續(xù)換醫(yī)院，繼續(xù)換藥調(diào)理，還是繼續(xù)沒有效果。
到了一年前，直接停經(jīng)了，心理上就更緊張了，畢竟“芝麻剛開花”，怎么就進(jìn)“更年期”了。再次前往醫(yī)院，檢查女性激素發(fā)現(xiàn)——泌乳素指標(biāo)異常，高于正常水平。接著又做了頭顱磁共振，發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位，考慮為垂體瘤。
當(dāng)時，醫(yī)生建議保守治療，口服溴隱亭。從一次半片、一天三次，逐漸調(diào)整到一次一片、一天四次，一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象都沒有。如果不是男友的鼓勵，小雯幾乎已經(jīng)喪失了希望。
為尋求進(jìn)一步治療，不讓婚姻留下遺憾，在男友陪伴下，小雯慕名來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，求醫(yī)于神經(jīng)外科李士其教授。
▲ 垂體腺瘤超蝶鞍生長
▲ 檢查催乳素超3000μIU/mL
入院時查體，鞍區(qū)MRI平掃+增強(qiáng)顯示：蝶鞍稍擴(kuò)大，鞍底骨質(zhì)下陷;垂體前葉右側(cè)見一矢橫高徑約1×1×1cm異常信號灶。檢查催乳素超3000μIU/mL，遠(yuǎn)超正常值。
結(jié)合患者以往影像資料和內(nèi)分泌科檢查結(jié)果，李士其教授、潘仁龍主任會診后一致達(dá)成共識：泌乳素垂體瘤。
經(jīng)鼻蝶入路手術(shù) 切除體內(nèi)激素紊亂禍?zhǔn)?/strong>
李士其教授介紹，這種類型的垂體瘤會分泌過多的泌乳素，造成女性月經(jīng)周期不規(guī)律，甚至閉經(jīng)，以及非哺乳期的異常乳汁分泌等，而男性患者最常出現(xiàn)性欲減退與性功能障礙。
“瘤體小可以采取口服溴隱亭治療，但是目前瘤體比較大，且有壓迫視神經(jīng)的趨勢，建議盡快采取手術(shù)治療?！崩钍科浣淌诜治龅?。首先要切除瘤體，這一步成功后，體內(nèi)激素水平就能恢復(fù)正常，激素水平正常了，生理期也就能恢復(fù)如常。
經(jīng)過認(rèn)真研究和論證，李士其教授團(tuán)隊(duì)為小雯制定了一系列治療方案。7月25日，在告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并征得家屬同意后，李士其教授在潘仁龍主任、黃秀夫醫(yī)生協(xié)助下，采用“單鼻孔經(jīng)蝶竇入路”順利為小雯施行了垂體瘤切除術(shù)。
▲ 李士其教授正在為患者手術(shù)
術(shù)后結(jié)合補(bǔ)充激素的治療，同時監(jiān)測各項(xiàng)生化指標(biāo)，隨時調(diào)整用藥、用量。不到一周，小雯的催乳素指標(biāo)就開始恢復(fù)正常，月經(jīng)異常、停經(jīng)現(xiàn)象也逐漸好轉(zhuǎn)。目前已經(jīng)順利康復(fù)出院，奔向幸福美滿的婚姻生活。
體內(nèi)激素水平激增 要警惕垂體腺瘤
長期困擾小雯的泌乳素垂體瘤，就是一種較為常見的垂體腺瘤。
李士其教授解釋道，花生米大小的腦垂體，位于丘腦下部的腹側(cè)，素有“內(nèi)分泌之王”之稱。能分泌多種激素，如生長激素、促性腺素、泌乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等，這些激素對代謝、生長、發(fā)育和生殖等有重要作用。
一旦檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)激素水平出現(xiàn)劇烈波動，就應(yīng)引起高度重視，以防垂體腺瘤發(fā)生的可能。常見的垂體腺瘤有：
1、泌乳素分泌型垂體瘤
多數(shù)為女性患者，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不育;男性患者主要表現(xiàn)為男性性功能低下，如性欲下降、陽痿或不育。
2、生長激素分泌型垂體瘤
兒童期生長激素型垂體瘤患者，可因過量的生長激素導(dǎo)致身材異常高大，即為巨人癥。成年期的患主要表現(xiàn)為前額隆起、鼻翼寬平、下頜突出、口唇及舌頭肥厚、夜間打鼾、牙縫增寬、手足增大、鞋碼增大等“肢端肥大癥”表現(xiàn)。
3、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌型垂體瘤
該類垂體瘤多見于青年女性，主要表現(xiàn)為向心性肥胖(頭面頸部肥胖而四肢相對較為瘦小)、滿月臉(臉部潮紅變圓)、痤瘡、水牛背(頸背部有肥厚脂肪堆積)、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)等。
4、促甲狀腺激素分泌型垂體瘤
該類垂體瘤比較罕見，主要表現(xiàn)為高代謝的癥狀怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等癥狀。
另外，因垂體腺瘤癥狀無特異性，往往首診于眼科、婦科等相關(guān)科室，極易被誤診。如首要就診方案無效，一定要引起足夠重視，可選擇前往神經(jīng)內(nèi)、外科再次明確診斷。
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