善式的朋友們，之前的文章中我們介紹了很多關(guān)于低碳水飲食的內(nèi)容，就有朋友指出這樣會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒的問(wèn)題，那么我們今天就好好搞清楚什么是酮癥酸中毒？

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酮癥指的是血液中出現(xiàn)酮體，通常在斷食、低碳水化合物---生酮飲食或飲酒多以后，身體在燃燒脂肪供能時(shí)才會(huì)使血液或尿液中出現(xiàn)酮體。

有的人一聽(tīng)見(jiàn)“酮”就會(huì)聯(lián)想到酮癥酸中毒，心里打鼓，其實(shí)這很沒(méi)有業(yè)要。酮癥酸中毒 (ketoacidosis ) 又稱為糖尿病酮癥酸中毒，因?yàn)樗话愣嘁?jiàn)于1 型糖尿病或 2 型糖尿病末期失控時(shí)，或者糖尿病患者在發(fā)生嚴(yán)重感染、治療不當(dāng)，或處于創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)的時(shí)候才會(huì)發(fā)生。此時(shí)體內(nèi)脂肪被加速動(dòng)員，大量酮體產(chǎn)生而胰島素分泌又嚴(yán)重不足，于是血中的糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞而出現(xiàn)異常升高，一旦產(chǎn)生的酮體超過(guò)肝外組織的利用能力，不能被儲(chǔ)存起來(lái)，就會(huì)堆積造成危害。這類患者往往血液中酮體、血糖異常增高 (酮體> 15mmol/L，血糖>13mmol/L)伴嚴(yán)重脫水。由于酮體含有較多的酸性物質(zhì)，于是就會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂和酸中毒的現(xiàn)象，這一情況大多進(jìn)展迅速，甚至可以在 24 小時(shí)內(nèi)就有生命危險(xiǎn)，必須立即送醫(yī)院搶救。

但大家放心，因?yàn)橥w的產(chǎn)生與酮癥酸中毒是根本畫不上等號(hào)的。兩者不僅不是一回事，而且輕度的酮體升高還會(huì)有益身心。因?yàn)橐葝u素正常的人在執(zhí)行低碳水化合物 -生酮飲食時(shí)，一般血中酮體處于 0.5 ~ 3mmol/L，最多不會(huì)超過(guò)5mmol/L，這既不會(huì)讓血液變酸，對(duì)血液的酸堿值影響也不大；而且人體保持一定的血酮濃度，對(duì)改善精神、體力、胰島素敏感性等都大有裨益，所以我們稱這種水平的酮癥為“營(yíng)養(yǎng)性生酮狀態(tài)”，屬于正常的生理反應(yīng)。

大家知道，一般人吃淀粉食物或者喝下含糖飲料后血糖會(huì)升高，促使胰息素分泌，把糖從血管送進(jìn)細(xì)胞。可是前面提到的兩種糖尿病患者的血糖升高后卻因胰島素分泌嚴(yán)重不足，而使糖滯留在血管里形成了高血糖狀態(tài)，也就是俗稱的糖尿病糖代謝失控。

從細(xì)胞的角度來(lái)看，細(xì)胞沒(méi)有能量來(lái)源是不行的，既然糖不能利用，它們就要被迫啟動(dòng)另一種能量來(lái)源一酮體。此時(shí)肝就會(huì)去加速分解脂肪，產(chǎn)生酮體，讓細(xì)胞利用酮體作為替代能源。病理狀態(tài)下由于胰島素缺乏血中酮體會(huì)很高，超過(guò)了肝的利用能力就會(huì)影響到血液酸堿度，需要緊急就醫(yī)。但胰島素正常的人在執(zhí)行生酮飲食時(shí)，血中酮體升高不多，為什么呢？因?yàn)橐葝u素的適度分泌會(huì)抑制酮體產(chǎn)生，只要血酮不飆升到 6mmol/L 以上，人是很安全的。

雖然患有糖尿病前期、初期和中期的患者，通過(guò)正確的低碳水化合物-生酮飲食，可以出乎意料地快速控制血糖，甚至血糖恢復(fù)正常。但患有 1型糖尿病或嚴(yán)重 2型糖尿病的患者，如果胰島素分泌已經(jīng)不足了，還貿(mào)然采用低碳水化合物 -生酮飲食的確是有酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)的。所以糖尿病患者如果要執(zhí)行低碳水化合物 -生酮飲食，為了安全起見(jiàn)，建議應(yīng)由專業(yè)的醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師全程監(jiān)控密切關(guān)注血糖和血酮變化，血糖不得大于 13mmol/L，血酮不得大于 6mmol/L。當(dāng)然這并不表示所有的糖尿病患者都不適合低碳水化合物 - 生酮飲食，我們絕大多數(shù)人的身體內(nèi)環(huán)境并沒(méi)有發(fā)生什么嚴(yán)重問(wèn)題，用不著因噎廢食，反倒放棄了利于健康的生酮飲食。

你身邊有人酮癥酸中毒過(guò)嗎？歡迎在評(píng)論區(qū)討論~