兒童肥胖是世界流行的公共衛(wèi)生問題 ，《中國兒童肥胖的評估 、治療和預(yù)防指南》旨在為我國兒童肥胖的評估 、治療和預(yù)防提供參考建議。關(guān)于兒童肥胖的生活方式干預(yù)，指南主要提出以下建議。

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生活方式

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1.推薦臨床醫(yī)生結(jié)合患兒年齡、民族、文化、地域背景開具生活方式處方，促進(jìn)以家庭為中心的生活方式改變(飲食、身體活動、行為)，以達(dá)到促進(jìn)患兒BMI合理降低的目的?以家庭為單位進(jìn)行有關(guān)健康飲食和運(yùn)動相關(guān)知識的教育有助于執(zhí)行健康相關(guān)行為?

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2.推薦臨床醫(yī)生根據(jù)我國促進(jìn)兒童青少年健康的指南、共識開具健康膳食處方促進(jìn)學(xué)齡期兒童健康：①減少食用快餐食品，減少在外就餐及外賣點(diǎn)餐；

②減少添加糖的食品并避免含糖飲料，禁止飲酒；

③減少高脂、高鈉加工食品的攝入；

④減少飽和脂肪酸攝入；

⑤多吃水果和蔬菜，增加膳食纖維攝入；

⑥進(jìn)食速度不宜過快(未分級的良好實踐證據(jù))；

⑦按時、規(guī)律進(jìn)餐，避免不吃早餐和白天不斷加餐，尤其是放學(xué)后、晚飯后和睡覺前；

⑧三餐達(dá)到蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪攝入的均衡(未分級的良好實踐證據(jù))；

⑨避免進(jìn)餐時看電視或電子產(chǎn)品；

⑩按量做飯，避免購買大份包裝食品；皕瑏瑡減少高升糖指數(shù)食物攝入，建議增加富含ω‐3不飽和脂肪酸食物攝入，多喝水(未分級的良好實踐證據(jù))?

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3.建議嬰幼兒及學(xué)齡前期肥胖兒童的飲食進(jìn)行如下干預(yù)：

①減少高脂肪或高鈉加工食物的攝入；

②2歲及以上兒童減少飽和脂肪酸攝入；

③限制含反式脂肪食物的攝入；

④推薦增加水果和蔬菜攝入；

⑤減少和避免快餐、添加糖食物及果汁的攝入；⑥培養(yǎng)健康進(jìn)食習(xí)慣，適當(dāng)控制零食(未分級的良好實踐證據(jù))?

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4.推薦臨床醫(yī)生對肥胖患兒身體情況進(jìn)行整體評估后開具運(yùn)動處方，指導(dǎo)患兒進(jìn)行體力活動?

建議幼兒每天保證體力活動60分鐘；3~6歲的兒童每天保證60分鐘體力活動，包括30分鐘有指導(dǎo)的結(jié)構(gòu)化體育鍛煉?減少久坐行為?對家庭成員(父母)進(jìn)行合理運(yùn)動的相關(guān)教育?

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5.建議>6歲的兒童和青少年應(yīng)該每天至少保證60分鐘中等至較高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，每周至少進(jìn)行3天的增強(qiáng)肌肉和骨骼的高強(qiáng)度運(yùn)動?

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6.推薦將兒童的屏幕時間限制在每天1~2小時，并減少其他靜坐少動行為?2歲以下兒童不建議接觸電子產(chǎn)品；2~<5歲兒童屏幕時間<1小時；5~17歲兒童和青少年的每天限制休閑性屏幕時間<2小時?

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7.建議臨床醫(yī)生鼓勵和支持兒童青少年將非學(xué)習(xí)用途的屏幕時間限制為每天1小時，并減少其他久坐行為，例如打游戲等?

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8.建議兒童保健人員及臨床醫(yī)生確定兒童是否存在不良的飲食習(xí)慣和運(yùn)動方式，并對家庭成員進(jìn)行健康飲食和運(yùn)動習(xí)慣教育?

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9.建議兒童保健人員及臨床醫(yī)生確定嬰幼兒是否存在與飲食和活動相關(guān)的不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式，并針對性地普及相關(guān)健康飲食和運(yùn)動習(xí)慣的知識。

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10.建議兒童保健人員及臨床醫(yī)生調(diào)查并確定肥胖兒童家庭內(nèi)部溝通方式是否得當(dāng)，并支持旨在促進(jìn)增強(qiáng)兒童或青少年自尊心的教育方式[55‐58]?

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11.建議兒童保健人員及臨床醫(yī)生評估肥胖兒童青少年的心理社會合并癥，并在懷疑有心理社會問題時進(jìn)行評估和提供咨詢服務(wù)?

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12.建議兒童保健人員及臨床醫(yī)生應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)兒童與心理因素相關(guān)的不健康飲食或生活習(xí)慣并合理引導(dǎo)，在減重治療的同時兼顧對患兒及家庭成員心理狀態(tài)的評估和輔導(dǎo)?

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廣州天使兒童醫(yī)院
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