半年前，二十歲小伙子經(jīng)常打籃球，沒過多久，就經(jīng)常感覺右踝關(guān)節(jié)傳來刺骨的疼痛，經(jīng)常又紅又腫。一開始，他以為是運(yùn)動(dòng)過量而導(dǎo)致的腳踝扭傷。想著是活動(dòng)過多導(dǎo)致的，就后減少運(yùn)動(dòng)，多休息。

沒想到的是在他運(yùn)動(dòng)量不大后，還是出現(xiàn)了右踝關(guān)節(jié)紅腫痛的癥狀，不由得感覺不對勁，就去醫(yī)院檢查，不檢查不知道，一檢查才發(fā)現(xiàn)原來是痛風(fēng)在作怪，而他的尿酸值也有510了，半年前是首次痛風(fēng)發(fā)作，之后也發(fā)作了幾次，一次比一次疼。這不這次發(fā)作疼痛難忍，就來了醫(yī)院。

對于這個(gè)小伙子的治療方案，我們大致建議先止疼，后降尿酸。這是不少患者提問，痛風(fēng)不應(yīng)該先降尿酸嘛？這就不得不說一下，直接降尿酸是不對的，為什么呢？痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，患者劇痛無比，在這個(gè)情況基礎(chǔ)上，直接降尿酸，藥物發(fā)揮作用后，血尿酸的濃度下降，但關(guān)節(jié)中的尿酸濃度依舊很高，反而會(huì)刺激白細(xì)胞加大力度，從而加重患處的炎癥反應(yīng)，增加患者疼痛感受，會(huì)比發(fā)作時(shí)的疼痛更加劇烈，對患者來說猶如“酷刑”因此我們一般建議先止疼而后降尿酸。

而關(guān)于消炎止疼的藥物有許多種，對于痛風(fēng)患者的止疼，這里面也有不少的門道。

1.非甾體抗炎藥緩解癥狀，是急性痛風(fēng)發(fā)作期的首選藥物

常見的非甾體抗炎藥包括布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉（英太青）等。在非甾體抗炎藥中，吲哚美辛是痛風(fēng)患者比較經(jīng)典的選擇，抗炎止疼好，且價(jià)格實(shí)在。而對于有胃腸道損害風(fēng)險(xiǎn)可選擇吲哚美辛；有有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)可選擇雙氯芬酸鈉（英太青）。非甾體抗炎藥可以緩解癥狀并減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。

2.秋水仙堿治急性痛風(fēng)，對非甾體抗炎藥有禁忌建議單獨(dú)使用

比起非甾體抗炎藥，秋水仙堿的止疼消炎效果要更強(qiáng)效些，與之而來的不良反應(yīng)也會(huì)比前者更強(qiáng)。但需要注意的是這兩種止疼藥不建議同時(shí)服用，會(huì)增加不良反應(yīng)程度。秋水仙堿一般是非甾體抗炎藥沒辦法使用時(shí)的后選。

3.糖皮質(zhì)激素治急性痛風(fēng)，短期內(nèi)單獨(dú)使用并且建議局部使用

這類藥物的止疼效果更強(qiáng)，但是副 作 用也大，因此主要應(yīng)用于無法使用或不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙堿的患者。通常用于短期內(nèi)單獨(dú)使用，并且局部應(yīng)用也是一種選擇。

4.急性痛風(fēng)別用抗生素，因?yàn)橥达L(fēng)屬于無菌性炎癥

因?yàn)橥达L(fēng)炎癥反應(yīng)不屬于細(xì)菌感染。是一種無菌性炎癥。而抗生素主要用于細(xì)菌感染性炎癥的使用。對于痛風(fēng)的抗炎止疼作用不大。長期使用抗生素反而會(huì)使身體產(chǎn)生耐藥性，對患者不好。