霍亂弧菌導(dǎo)致的烈性腸道傳染病，夏秋季流行7-10月；發(fā)病急驟，劇烈的腹瀉、嘔吐、脫水、肌肉痙攣、循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、急性腎衰；

病原體：

O1群霍亂弧菌為G-菌；與O1群霍亂弧菌具有相同鞭毛抗原、生化性狀類似；但菌體抗原O不同的弧菌統(tǒng)稱為霍亂弧菌；O2-200以上；煮沸1-2min可殺死；

流行病學(xué)：

傳染源：

病人和帶菌者是傳染源，通過糞便排出細(xì)菌；

由于感染的多發(fā)病的少，輕型的多重型的少，所以輕型和隱性感染者更重要；

傳播途徑：

糞口途徑，水傳播最主要；

易感者：

普遍易感，隱性感染多；產(chǎn)生的免疫不持久，可以再次感染；

發(fā)病機(jī)制：

霍亂弧菌過多或胃酸缺乏，霍亂弧菌到達(dá)小腸可致??；分泌霍亂毒素，刺激腸粘膜細(xì)胞分泌水、NaCl、NaHCO3；引起分泌性腹瀉；導(dǎo)致脫水和循環(huán)衰竭；

臨床表現(xiàn)：

吐瀉期-無痛性腹瀉、無里急后重、米泔樣便、每次>1000ml；噴射性連續(xù)性嘔吐，開始為胃內(nèi)容物，后來是米泔水樣；腓腸肌痛性痙攣、腹直肌痙攣；

脫水期-皮膚干燥無彈性、眼窩下陷、神智淡漠煩躁、尿量減少、腎前性腎衰、大量電解質(zhì)丟失導(dǎo)致低鈉、低鉀、代謝性酸中毒；

反應(yīng)期-循環(huán)改善后腸內(nèi)毒素吸收，可出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱1-3d；

輔助檢查：

血液檢查-血液濃縮導(dǎo)致HGB和WBC增加，尿素氮升高；

糞便檢查-直接懸滴和制動(dòng)試驗(yàn)是初篩試驗(yàn)（鏡檢可見穿梭狀有動(dòng)力細(xì)菌，滴入霍亂免疫血清后停止運(yùn)動(dòng)）、涂片可見G-陰性弧菌呈魚群狀排列、培養(yǎng)；

血清學(xué)檢查-抗菌抗體和抗毒抗體；

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

確診標(biāo)準(zhǔn)：

有吐瀉癥狀，糞便培養(yǎng)陽性；

有吐瀉癥狀、血清學(xué)抗體4倍升高、流行區(qū)人群；

疑似標(biāo)準(zhǔn)：

有吐瀉癥狀，培養(yǎng)陰性；

有吐瀉癥狀、流行期間有確切接觸史，；

培養(yǎng)3次陰性、血清學(xué)2次陰性可排除診斷；

鑒別診斷：

細(xì)菌性食物中毒-發(fā)熱、腹痛、中毒癥狀明顯，少有循環(huán)衰竭；

急性痢疾-發(fā)熱、里急后重、黏液膿血便、培養(yǎng)可鑒別；

大腸桿菌腸炎-發(fā)熱、腹痛、培養(yǎng)可鑒別；

治療：

腸道隔離-癥狀消失后6天，隔天糞便培養(yǎng)3次陰性后可解除；

補(bǔ)液：

靜脈補(bǔ)液：及時(shí)補(bǔ)充適當(dāng)液體和電解質(zhì)補(bǔ)充是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。輸液量和速度視脫水程度而定。成人患者治療開始以生理鹽水快速靜推和滴注，待血壓回升后可改用含糖541 (每升含氯化鈉5克，碳酸氫鈉4克，氯化鉀1克，50%GS 20ml)溶液或3:2:1溶液。 (先鹽后糖，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀)

口服補(bǔ)液：適用輕、中度病人；每升水中葡萄糖20g，氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g；補(bǔ)液加溫后口服或經(jīng)鼻飼注入

藥物治療：

抗菌藥物治療：液體治療的輔助治療能減少腹瀉量和縮短排菌時(shí)間；諾氟沙星、環(huán)丙沙星、四環(huán)素及復(fù)方磺胺甲基異噁唑；

減少腸粘膜分泌-黃連素；