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? ? ? 【暨南打野崇愛醫(yī)院】優(yōu)甲樂的主要成分是左甲狀腺素鈉，與人體的甲狀腺自然分泌出的甲狀腺素相同，因此優(yōu)甲樂是一種相對安全的藥物。但是，對于一些情況特殊的病人，甲狀腺素類藥物并不是那么安全，特別是在劑量較大、或加量過快的情況下。?

? ? ? 因此，以下5類人群，在服用優(yōu)甲樂等甲狀腺素類藥物時，或在調(diào)整藥物劑量時，要格外小心。

1.心臟病患者：這里的心臟病是指：冠心病、動脈硬化、高血壓、心功能不全、心動過速等。當甲狀腺素類藥物劑量過大時，會導(dǎo)致心跳加快、血壓升高，從而增加心臟和血管的負擔。

所以心臟病患者在服藥期間，更要注意定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。

2.老年人：老年人和甲減長期未治療的人，對甲狀腺素格外敏感。

? ? ? ?較小的藥物劑量，就會產(chǎn)生較為明顯的藥效。所以這類人群在服用甲狀腺素類藥物時，要從小劑量開始吃，并緩緩加量。比如普通人可以從每天50μg吃起，而老年人則可以從每天25μg甚至是12.5μg吃起。

3.絕經(jīng)后女性：絕經(jīng)后的女性本就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，大劑量的甲狀腺素可謂雪上加霜。所以，絕經(jīng)后女性在服藥期間，應(yīng)該定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。?

? ?有些甲狀腺癌患者，手術(shù)后不得不服用大劑量的甲狀腺素類藥物，使身體處于亞臨床甲亢的狀態(tài)，以防甲癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。?

這種情況，建議服藥前先評估血鈣、骨密度等有無異常，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鈣片、維生素D等，預(yù)防骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)和加重。

4.糖尿病患者：甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的療效。?

? ? ?所以，糖尿病患者如果需要服用甲狀腺素，在剛開始服藥或調(diào)整劑量時，要增加測血糖的頻率，觀察血糖有沒有升高。必要時，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增加降糖藥的劑量。

5.服用抗凝藥的患者：有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會用到抗凝藥物。這類人群如果需要同時使用甲狀腺素類藥物，一定要密切監(jiān)測凝血指標的變化。因為甲狀腺素可以增強抗凝藥物的療效，引發(fā)出血。

一旦發(fā)現(xiàn)凝血指標異常，要及時調(diào)整抗凝藥物的劑量。?

? ? ? ?以上人群服用優(yōu)甲樂等甲狀腺素類藥物存在一定的風險，但也不要過度擔心。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥、調(diào)整劑量，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查。