? ? 壓瘡/褥瘡并不是大家常以為的表皮傷，它是一種立體性的損傷。尤其是一些長(zhǎng)期遷延不愈的褥瘡，逐步清創(chuàng)暴露出的基底甚至可達(dá)骨膜層！只有切開(kāi)表皮，將暴露出來(lái)的就是腐臭的膿液和潰爛的壞死組織，清創(chuàng)、引流后，才是真正的創(chuàng)口面積！

為了讓更多人預(yù)防壓瘡、知道壓瘡的危害！殨益諾小編帶我們一起來(lái)聊聊壓瘡那些兒事！

什么是壓瘡？

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡會(huì)帶來(lái)一系列危害，增加患者痛苦，加重病情，加長(zhǎng)病程。

壓瘡的并發(fā)癥及危害

壓瘡可能引發(fā)其他疾病并增加死亡率，并發(fā)癥包括：蜂窩織炎、骨髓炎、骨質(zhì)破壞、菌血癥、敗血癥。

敗血癥是壓瘡最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，每10000例壓瘡患者中，就有3.5%的人發(fā)生敗血癥及其相關(guān)的健康問(wèn)題。有調(diào)查顯示，若壓瘡并發(fā)敗血癥，住院死亡率接近60%。

什么原因會(huì)導(dǎo)致壓瘡呢？

01壓力

1垂直壓力

對(duì)局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡最重要的原因。當(dāng)臥位、輪椅坐位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，導(dǎo)致皮膚組織發(fā)生缺血、潰爛或壞死。

壓瘡的形成與壓力的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系。壓力越大，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生壓瘡的幾率就大。

2摩擦力

摩擦力是指，當(dāng)患者躁動(dòng)時(shí)，皮膚與衣服或床上用品造成摩擦，或翻身時(shí)拖拉拽，容易使脆弱的皮膚破損。

3剪切力

剪切力是指當(dāng)床頭抬高，但患者從坐位逐漸滑下來(lái)，隨著尾骨移動(dòng)，覆蓋在關(guān)節(jié)

02局部潮濕

汗液、尿液、排泄物、引流物的刺激會(huì)使皮膚防御性下降，長(zhǎng)時(shí)間的浸漬會(huì)容易造成皮膚損傷。

03其他

年齡、缺乏營(yíng)養(yǎng)、糖尿病、外周動(dòng)脈等疾病、吸煙同樣也會(huì)使患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

04哪些部位容易中槍

· 仰臥：后腦勺、肩胛、肘、脊椎突處部位、尾骨、腳后跟。

· 側(cè)臥：耳、肩峰、肘、肋骨、胯、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、腳踝。

· 俯臥：耳、頰部、肩部、膝部、腳趾等。

壓瘡不同期有何表現(xiàn)？

Ⅰ期壓瘡：為血腫淤血期，此期局部皮膚完整，皮膚上可出現(xiàn)紅斑或藍(lán)紫色斑，壓之不褪色，局部皮膚上還可出現(xiàn)腫塊、質(zhì)硬或觸之柔軟，可伴有疼痛，局部皮溫也會(huì)發(fā)生變化；

Ⅱ期壓瘡：為炎性浸潤(rùn)期，可見(jiàn)局部皮膚出現(xiàn)破損，出現(xiàn)潰瘍或水皰形成，水皰內(nèi)充滿膿液；

Ⅲ期壓瘡：為淺度潰瘍期，此期損傷已到達(dá)皮膚深層，從傷口處可以看到皮下脂肪，但肌肉、肌腱、骨骼等尚未暴露。傷口處可出現(xiàn)腐肉，以及開(kāi)口于皮膚表面、連接深部組織的竇道；

Ⅳ期壓瘡：為深部潰瘍期，此時(shí)損傷更深，有肌肉、肌腱、骨骼等外露，傷口底部也可出現(xiàn)腐肉，還可能并發(fā)骨髓炎，出現(xiàn)全身高熱、寒戰(zhàn)以及病變骨骼流膿、骨折、排出骨頭碎片等癥狀；

不可分期壓瘡：損傷可涉及全層組織，無(wú)法確定具體深度，傷口底部可出現(xiàn)腐肉及焦痂；

深部組織損傷期壓瘡：具體深度未知，深層組織暴露。病變皮膚上出現(xiàn)紫色或栗色斑點(diǎn)、充血水皰以及疼痛、糜爛、皮溫變化、硬結(jié)及松軟組織穿插分布等表現(xiàn)。

如何預(yù)防？

01

避免局部身體長(zhǎng)期受壓，多活動(dòng)患側(cè)肢體。坐著的時(shí)候，每半個(gè)小時(shí)抬起臀部10秒；睡著每2小時(shí)翻身一次。

02

減少摩擦力和剪切力。床鋪應(yīng)保持清潔干燥、平整、無(wú)碎屑；拉平衣服褶皺；平臥位需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30度；協(xié)助翻身、更衣時(shí)，避免拖拉等動(dòng)作；病人使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助抬高臀部，不可生拉硬拽。

03

保持有效的皮膚護(hù)理。建議每日用溫水清潔皮膚并擦干；對(duì)于大小便失禁者更應(yīng)注意及時(shí)更換尿不濕和擦洗。

04選擇減壓床墊、體位墊等。

05?加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃高蛋白、高纖維素、易消化的食物，多吃水果和蔬菜，良好的膳食可以提高病人免疫力，促進(jìn)創(chuàng)傷面更快愈合。