2020年1月19日，年前最后一個(gè)工作日，蘭女士給我發(fā)來信息。

前一階段，對(duì)治肺部結(jié)節(jié)咳嗽 此前兩個(gè)月，她因肺部結(jié)節(jié)、肺葉非典型細(xì)胞所導(dǎo)致的咳嗽一直在問止中醫(yī)服中藥治療，收效不錯(cuò)。

經(jīng)過前一階段的體質(zhì)調(diào)理后，蘭女士的咳嗽明顯減輕，月經(jīng)也基本正常了。
這次突感不適，于是再次就診。

這次，治療發(fā)燒、咳嗽、乏力、咽喉痛伴心跳過速 初診時(shí)體溫37.9℃，脈搏119次/分。蘭女士的癥狀如下，錄入中醫(yī)大腦開具處方。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

四診結(jié)束，我還在開藥方呢，蘭女士就非常疲乏，趴在桌上想睡覺了。

第二天退燒、5劑藥后愈 服藥后第二天，蘭女士反饋已經(jīng)退燒、不再發(fā)熱。我囑咐她繼續(xù)服完5劑藥。5劑藥服用完畢后回訪，已諸癥皆愈。
之后，蘭女士因與家人爭(zhēng)執(zhí)，生氣后乳房疼痛，月經(jīng)至期不來。于是另開方藥調(diào)理，這是調(diào)理女科問題，此處暫且不表。

中醫(yī)本是快郎中 “太陽證發(fā)熱，脈當(dāng)浮，今反沉，少陰證脈沉，當(dāng)無熱，今發(fā)熱，故曰反也。熱為邪在表，當(dāng)汗；脈沉屬陰，又當(dāng)溫。故以附少溫少陰之經(jīng)，以麻黃散太陽之寒而發(fā)汗，以細(xì)辛腎經(jīng)表藥，聯(lián)屬其間，是汗劑之重者。趙嗣真曰：仲景太陽篇云：病發(fā)熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。少陰篇云：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯。均是發(fā)熱脈沉以其頭痛，故屬太陽陽證。脈當(dāng)浮而反不能浮者，以里久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救里，使正氣內(nèi)強(qiáng)，逼邪外出，而干姜、附子亦能出汗而散?！?br/>在這則醫(yī)案中，需要考慮的是蘭女士一直是陽虛體質(zhì)。在問止中醫(yī)大腦體系中，對(duì)于陽虛體質(zhì)、年老體弱者、心臟功能不佳者、女性患者等一般會(huì)用問止經(jīng)驗(yàn)方代替麻黃附子細(xì)辛湯。

分享這則醫(yī)案，主要是想說明中醫(yī)不是“慢郎中”，在某些疾病治療方面，中醫(yī)療效顯著且穩(wěn)定，退熱無反跳。在處理思路上，檢查手段即望聞問切四診合參，不會(huì)要求做各種拍片或者檢查確認(rèn)細(xì)菌病毒感染，再上各種抗菌抗病毒藥。
癥狀相似的患者，辨證不同則處方不同；不同的癥狀或者疾病，辨證相同則處方相同。比如此例，蘭女士之前治療肺部結(jié)節(jié)咳嗽和這次治療發(fā)熱、咳嗽、乏力、咽痛的處方基本一樣。
“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。中醫(yī)的精髓在于辨證論治，中醫(yī)大腦則是最強(qiáng)助攻。
我是問止中醫(yī)師陳碧琴，多保重！