徐先生，43歲，廣東人?；加醒甸g盤突出數(shù)余年，近兩年合并馬尾神經(jīng)損傷，術(shù)后一年左右，通過微信公眾號聯(lián)系我預(yù)約掛號，2020年8月22日來院面診。

電話描述病史：二便功能障礙、感知感覺異常、運動功能障礙。

診斷報告：腰椎間盤變性，鈣化，腰椎生理曲度存在，L1-L5椎體緣骨質(zhì)增生，L3/4椎間盤膨出，右后方突出，L4/5、L5/S1椎間盤向正后方突出，部分髓核脫出，纖維環(huán)破裂，硬膜囊受壓，伴同層面椎管狹窄，馬尾神經(jīng)和終絲異常。

治療過程：睡硬板床、理療、推拿按摩→手術(shù)（椎管融合手術(shù)）→甲鈷胺、谷維素、打鼠神經(jīng)生長因子、電療→來院面診→回歸健康生活。

2020年08月22日初診：術(shù)前腰不適，后脹疼，初期臥床還能緩解，后要絕對臥床兩三天稍緩解，病情持續(xù)加重的過程大概用了半年左右時間，所以一直沒有重視，后出現(xiàn)間歇性跛行，走路姿勢異樣，去醫(yī)院檢查診斷腰椎間盤突出癥，說有輕微水腫，開了一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物和消炎藥、止疼藥（布洛芬、塞來昔布、甘露醇、甲鈷胺片、谷維素）。

后病情持續(xù)發(fā)展，肛周發(fā)緊，會陰麻木，雙下肢沉重僵硬，走路沒力，就醫(yī)檢查，先是去了骨科，后去了脊柱外科，確診馬尾神經(jīng)損傷，醫(yī)生告知病情再持續(xù)發(fā)展很可能會引起大小便功能障礙。兩天后做了腰椎椎管融合術(shù)。

術(shù)后一周出院，后去復(fù)查，醫(yī)生說手術(shù)很成功，但是癥狀并無明顯改善，且逐漸在加重之勢。（注：手術(shù)的目的并不是恢復(fù)受損神經(jīng)，而是為了避免神經(jīng)繼續(xù)受壓直至壞死，手術(shù)的目的是為術(shù)后的恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。）

術(shù)后一年，找到我們，主訴：術(shù)后右腳腳掌木，右腳大拇趾動不了，雙下肢肌力差，僵硬，肌張力高，站不穩(wěn)，雙下肢腳踝有束縛感，排便費力，每次都需要用開塞露，有時排不出，有時能排出了，排出來也是“羊糞狀”，排不凈。排尿費力無力，有尿等待，兩分鐘左右，尿滴瀝，屁股發(fā)木，會陰區(qū)發(fā)木。

來診時癥見：面色姜黃而無光澤，疲乏無力，小便不利，大便秘結(jié)不通，肢體萎軟，肌皮麻木，行動遲緩，舌體發(fā)黃，脈濡細?？谑鲈陆?jīng)量小，納差，睡不踏實。

中醫(yī)辨證：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，脾腎虛寒，治宜疏肝解郁，舒筋通絡(luò)，溫腎補脾。

方用：厚樸、茯苓、柴胡、白芍、獨活、雞血藤、桂枝、桑寄生、黨參、雞內(nèi)金、川芎、黃芪...等，水煎服，日一劑，一日兩次。

因病人久治不理想，心情不暢，囑其放平心態(tài)，安心服藥，一些生冷刺激的飲食不建議服用，以免影響療效，大夫需根據(jù)病人第一個療程藥物吸收情況來調(diào)整用藥，為了讓效果更加明顯。

2020.08.22-2020.11.20第1階段病情記錄：排便能自主解大便，有時候好排，有時候不好排，好排情況占大多數(shù)，排的時候是一小段一小段的，不好排排出來是粘稠的，或者是干硬的，偶爾不好排的情況下用手扣，好排的話一次性就能排凈，不好排的話需要排兩三次方能排凈，但相比最早之前要好排很多。排尿基本不用屏氣排了，大部分都比較好排，尿等待的情況期間反復(fù)，但一個周期的治療下來，總體來看尿等待的時間是在縮短的，一般維持在半分鐘左右。尿量增多，尿成線。屁股木稍減輕。

腳拇趾能動了，還不是特別靈活，上下能活動，腳后跟麻木感減輕很多，腳心也有改善，腳掌木的情況就前腳掌還稍明顯些，木的情況已轉(zhuǎn)變成麻木，知覺強些。站著的時候穩(wěn)當很多，已經(jīng)不需要再倚靠著墻面或者必須要扶著扶手，下肢肌張力稍降低些。

期間回訪患者用藥情況，給患者推薦了一些飲食方面知識，食療方法，患者平時喝水量也比較多，大概1500ML/天，日常飲食規(guī)律，葷素搭配合理，且沒有不良嗜好。大夫看其面色，囑其一定要保持良好心態(tài)，不要過度思慮，有什么問題可以和客服聯(lián)系，有什么心理舒展不開的可以和客服說，其實很多病人的家屬并不能感同身受，治療時間長了，家人多多少少也會倦怠。

2020.11.20-2021.02.18第2階段病情記錄：排便排尿情況總的來看還是恢復(fù)比較快的，持續(xù)性提升改善，就在年前年后的十多天里，排便困難的次數(shù)多了起來，但也能自主排泄，排便量多，稍干結(jié)，每周都有兩三次排的時間稍長一些，大概都是20多分鐘。小便尿液有時候較黃，尿等待時間短了很多，五六秒或者有時候沒有尿等待了，排尿總體還算比較順暢，尿量少。股部從最開是的沒知覺，木的，到后面是麻木，麻多一點。會陰區(qū)知覺也越來月強烈了。

經(jīng)詢問，大概率是因為快過年那幾天前后，飲食上開始有些放縱了，葷腥油膩海鮮辛辣刺激食物都有吃，就是吃的不多，但是也造成了一定的腸道負擔。過年那幾天也喝了一些酒，因為平時也沒有什么機會喝酒，尤其是腿腳逐漸恢復(fù)之后，和朋友有時稍微小酌幾杯。

不過患者的精氣神越來越好了，跟大夫溝通明顯感覺中氣足了，一改先前的頹態(tài)，跟大夫拜年，表示特別感謝大夫的醫(yī)術(shù)帶給她的改變，重新拾起信心。講起下肢的改變是特別明顯的，腳趾能動的靈活些，但還和正常情況還有一定的差距。右腳腳掌不木了，前腳掌麻木情況感覺還算強烈些，其他部位麻木感減輕很多，觸碰感覺敏感很多。腳踝束縛感沒那么強了，但還是有。屁股就是麻麻的感覺，尤其坐下更明顯些，會陰區(qū)麻木感覺減輕，麻木范圍在逐漸縮小。

雙下肢肌力提升明顯，僵硬的情況改善很多，基本上不沉了，之前腿上像被灌鉛了一樣重，現(xiàn)在沒事會蹬蹬腿，抬抬腿，愛人時常給按摩按摩。站立、走動基本不成問題了，也能稍快走了，但是快走讓別人看著感覺有點長短腿，病人自身沒有什么特別不適的感覺。

囑其飲食上還需要多注意，現(xiàn)在還在恢復(fù)階段，還需要一些時日，即便是停藥后也不建議吃一些生冷辛辣刺激葷腥海鮮等等產(chǎn)品，要多注意，改變飲食習慣，更不建議飲酒，尤其是白酒，實在是想喝可以適當喝一點米酒。身體才是最重要的，先把身體調(diào)理好。其他不變，繼續(xù)堅持服藥，諸癥都有改善，再調(diào)整下用藥，讓恢復(fù)更明顯些。

2021.02.18-2021.05.12第3階段病情記錄：腳掌麻木感又減輕了不少， 平時如果腳不落地的話感覺甚微，有時尤其泡完腳之后甚至有些感覺不到了，腳踩地就是麻麻的感覺。腳趾可以活動且較為靈活，之前用手活動能靈活些，后逐漸能自主活動且靈敏很多。腳踝束縛感改善很多，右腿更明顯。下肢肌力提升明顯，可以穩(wěn)穩(wěn)的上下樓梯，不再僵硬，發(fā)沉的情況夜間稍微還有點明顯，白天基本上就消散了。走路基本上都沒問題了。

屁股會陰部位也不怎么麻了。大小便又一步提升，據(jù)徐先生描述，他認為大小便情況已經(jīng)正常了。排便順暢很多，量有時多，有時候少，排出來便色也是正常的，當然偶爾一個月可能有一次稍難排的時候，也是正常的。小便方面，小便好排很多，尿量充盈，尿色正常，也沒有刺鼻的味道。

囑守方略加減，鞏固兩個療程后陸續(xù)停藥。最終除少許的感知感覺異常有遺留，二便功能障礙及其它諸癥均無礙生活與工作。半年后回訪無復(fù)發(fā)，恭喜！

馬尾神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)雖然不說會致命，但是會大大降低病人的生活質(zhì)量，讓病人每天活在痛苦之中，甚至家庭會因此一蹶不振，先排除開各種醫(yī)療的經(jīng)濟壓力外，精神層次的折磨更是讓病人和家屬心煩意亂。導(dǎo)致病人恢復(fù)狀態(tài)也無法保持極佳。所以及時治療顯得尤為關(guān)鍵。

中醫(yī)藥對馬尾神經(jīng)損傷帶來的病癥倒是有著促進恢復(fù)提升的便利。中醫(yī)藥是世界醫(yī)學的瑰寶，是我們中華民族的寶貴財富，為民族的繁榮昌盛做出了巨大的成就與貢獻。如果你或你的家人正在為此病感到苦惱的話，請聯(lián)系我們。憑借著醫(yī)生堅定的基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，將中醫(yī)藥直接應(yīng)用于臨床，結(jié)合生 經(jīng)益氣 湯療法制劑，以認真負責的態(tài)度為每一位患者進行多方位診斷治療，很有可能幫助你擺脫病情，恢復(fù)自信，給自己帶來意想不到的收獲！