咽喉痛半年多，中醫(yī)三味藥治愈。一患者咽喉痛半年多，吃了很多西藥就是不好，我一看他的咽喉不紅腫，就給他開的半夏散及湯，張仲景《傷寒論》上不是說了嗎？“少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之”。 那就是半夏、桂枝、甘草唄，你想，這三味藥非常便宜的，結(jié)果效果非常好，以后他還說了，不但當(dāng)時(shí)有效，以后再犯了，用這個(gè)藥還有效。其實(shí)現(xiàn)在這種病很多，西醫(yī)通常是使用大量的抗生素，半夏散及湯呢，用半夏化痰、用桂枝溫陽(yáng)、用甘草利咽，這個(gè)配伍非常巧妙。 半夏散及湯《傷寒論》【原文用法與原方用量】少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。(傷寒論：313)半夏散及湯方半夏(洗)桂枝(去皮)甘草(炙) 上三味，等分，各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內(nèi)散兩方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。半夏有毒，不當(dāng)散服[1]注釋： [1]半夏有毒，不當(dāng)散服：考《金匱玉函經(jīng)》《注解傷寒論》皆無(wú)此八字，疑為后世醫(yī)家注文誤人正文。 【功效配伍】半夏散及湯祛風(fēng)散寒，滌痰開結(jié)。方名半夏散及湯指既可作散劑，也可作湯劑。半夏辛溫質(zhì)燥體滑，滌痰開結(jié)，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主傷寒寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛?！惫鹬π翜?，祛風(fēng)散寒通陽(yáng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹。炙甘草甘平和中，緩急止痛。白飲性甘溫，調(diào)服半夏散，能保胃氣，存津液，兼制半夏、桂枝之辛燥，防其傷陰。諸藥相配，共奏祛風(fēng)散寒，滌痰開結(jié)，利咽止痛。 上三味藥等分，分別搗細(xì)過篩后，混合一起，白飲沖服方寸匕，一日服三次。若不能服散劑者，可作湯劑，水煎七沸，再入散劑方寸匕，水煮三沸，令藥液稍冷，少少含咽之，能使藥物布散于咽喉，以增強(qiáng)療效。半夏有小毒，服散劑，對(duì)口腔、舌、咽喉、食道有輕度刺激性，故不能服散劑者，可改為湯劑，煎煮解毒取汁，少量多次頻服。 【方證論治辨析】半夏散及湯治少陰病，客寒咽痛證。癥見少陰病，咽中痛。 本證僅提出咽中痛一癥，其寒熱難辨，但所用方藥為辛甘溫之劑，故其證當(dāng)屬寒邪客于少陰，陽(yáng)郁不宣，津液不布，痰涎凝結(jié)咽喉。其癥咽痛，但不紅腫，可伴惡寒、氣逆、痰涎多等癥。治宜祛風(fēng)散寒，滌痰開結(jié)，方用半夏散或半夏湯。 【用方思路】咽痛屬熱證者居多，若由客寒所致者，必咽痛喜熱飲，局部無(wú)紅腫熱痛，方用半夏散及湯以發(fā)散降逆散結(jié)。臨證若寒重者，加細(xì)辛；若咽喉腫痛甚者，加射干、桔梗。臨床用本方治療急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、喉炎、食道炎、聲帶水腫等疾病。 【醫(yī)案舉例】(1)石頑醫(yī)案：治吳佩玉次女，傷風(fēng)咳嗽，先前自用疏風(fēng)潤(rùn)肺止嗽之藥，不應(yīng)，轉(zhuǎn)加嘔渴咽痛。石頑診之，六脈浮滑應(yīng)指。因與半夏散，三啜而病如失?；騿柨人匝释炊剩e世咸禁燥劑，今用半夏輒效，何也?曰：用藥之權(quán)衡，非一言而喻也。凡治病必求其本。此風(fēng)邪夾飲上攻之暴嗽，故用半夏、桂枝，開通經(jīng)絡(luò)，迅掃痰涎；兼甘草之和脾胃，而致津液。風(fēng)痰散，營(yíng)衛(wèi)通，則咽痛燥渴自已。設(shè)泥其燥渴而用清潤(rùn)，滋其痰濕，經(jīng)絡(luò)愈壅，津液愈結(jié)，燥渴咽痛，愈無(wú)寧宇矣。[俞震.古今醫(yī)案按] (2)姚志峰醫(yī)案：趙某，女，58歲。自訴2年前的隆冬季節(jié)嗓子腫痛，口干咽燥，身微熱，喜冷飲，食一冰罐頭瀉火，后疼痛減輕，卻致喑啞至今，時(shí)輕時(shí)重，諸藥不效，診其脈沉弱，故以半夏6g，桂枝6g，炙甘草6g，囑其緩緩咽之，服3劑后已能發(fā)音，再以苦酒湯3劑而愈。 按：此類喑啞癥，初多系急性咽炎，實(shí)屬燥熱，過用寒涼藥或過量冷飲，使咽喉表皮為寒邪所束，氣血凝滯，內(nèi)熱固結(jié)而不得出，使聲門開闔不利，致卒然聲音不揚(yáng)，出現(xiàn)喑啞。章虛谷云：“少陰之脈，其直者上循喉嚨，外邪入里，陽(yáng)不得伸，郁而化火，上灼咽喉，仍用辛溫開達(dá)，使邪外解，則內(nèi)火散，此推本而治之。若見咽痛而投寒涼，則反閉其邪，必致更重?！狈街邪胂男翜販焯瞪⒔Y(jié)，桂枝通陽(yáng)散寒，炙甘草緩?fù)矗T藥合用，客寒夾痰之咽喉疼痛迎刃而解；再以苦酒湯或麥門冬湯清熱養(yǎng)陰?kù)钐?，例例皆效?