“全球約20%的人正遭受不同程度的尿失禁困擾，且隨著人口老齡化加劇，尿失禁患者將越來越多?！泵磕?月份最后的周一至周五是世界尿失禁周，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師賈春松告訴人民日報(bào)健康客戶端，根據(jù)國內(nèi)區(qū)域性調(diào)研顯示，中國女性尿失禁發(fā)生率約為30％，但就診率不足一半。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師賈春松

不把尿失禁當(dāng)回事、羞于就醫(yī)是低就診率的主要原因

根據(jù)國際尿控協(xié)會(huì)對尿失禁的定義，在清醒狀態(tài)下尿液不由自主從尿道口流出或滲出被稱為尿失禁。大多數(shù)患者因?yàn)殡y以啟齒、不重視，甚至認(rèn)為尿失禁是“老年自然現(xiàn)象”而不把尿失禁當(dāng)回事，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

專家表示，尿失禁是身體有毛病的信號(hào)，導(dǎo)致很多患者不敢去人多地方，逐漸疏遠(yuǎn)社會(huì)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹨幌盗胁l(fā)癥，如失眠、骨折、焦慮、抑郁、慢性疾病等。不但如此，尿失禁患者可能存在腎功能損害，嚴(yán)重者尿毒癥。

總是“尿褲子”，可能是急迫性尿失禁

“急迫性尿失禁指的是當(dāng)有強(qiáng)烈的尿意時(shí)而尿液不能由意志控制經(jīng)尿道流出，通俗講就是尿急憋不住尿，從而尿褲子?！卑螂走^度活動(dòng)癥是中老年女性常見的尿失禁原因，患者尿急，常伴有尿頻和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁。其主要癥狀包括：

1.尿急：突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿欲望，且很難抑制排尿沖動(dòng)

2.尿頻：日間排尿次數(shù)≥8次，每次尿量低于200ml

3.(伴或不伴有)急迫性尿失禁：尿急相伴隨或尿急后立即出現(xiàn)尿失禁

4.夜尿：夜間排尿≥2次

神經(jīng)源性膀胱患者也很容易出現(xiàn)急迫性尿失禁。神經(jīng)源性膀胱是腦、脊髓或盆腔神經(jīng)受損或病變導(dǎo)致的排尿異常，常見于腦卒中、帕金森癥、脊髓外傷、多發(fā)性硬化等患者。這部分患者要特別注意膀胱攣縮和腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)，賈春松告訴人民日報(bào)健康客戶端。

“事實(shí)上，不論哪種尿失禁，患者需要到泌尿外科找?？漆t(yī)生仔細(xì)評估，確定合理的治療方法?！?專家說。

骶神經(jīng)調(diào)控療法助力急迫性尿失禁患者提升生存質(zhì)量

目前治療急迫性尿失禁的常見手段有盆底生物反饋、口服藥物、骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、腸道膀胱擴(kuò)大手術(shù)、肉毒素膀胱壁注射等，“骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)是比較先進(jìn)的治療方法。”賈春松介紹道，“目前該療法全球已有超35萬例手術(shù)，國內(nèi)超4000例手術(shù)，技術(shù)十分成熟?！?/p>

“骶神經(jīng)調(diào)控療法是在X線透視下，通過穿刺將電極放到骶3或骶4神經(jīng)背根，通過脈沖電刺激神經(jīng)根，治療排尿障礙，像常見的尿頻、尿急、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留，神經(jīng)源性膀胱、慢性大便失禁等都可以嘗試骶神經(jīng)調(diào)控治療。”賈春松說，“如果口服藥物治療效果不佳，就可以行骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。對神經(jīng)源性膀胱患者，建議患者在膀胱明顯攣縮，腎功能輕度受損前及時(shí)手術(shù)治療。預(yù)期不能完全自行恢復(fù)的患者，在嚴(yán)格篩選患者的前題下，盡早手術(shù)治療?！?/p>

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

賈春松表示，骶神經(jīng)調(diào)控療法有三大特點(diǎn)：一，微創(chuàng)，不動(dòng)膀胱尿道，在臀部做手術(shù)，術(shù)后臀部僅見5cm左右的皮膚刀痕；二，可逆，若治療無效，可以將神經(jīng)刺激器取出，不損害膀胱尿道或神經(jīng)；三，可調(diào)，如果治療效果不滿意，患者或醫(yī)生可以用遙控器像調(diào)電視頻道一樣改變刺激參數(shù)。

“神經(jīng)源性膀胱是宣武醫(yī)院泌尿外科的特色。在尿失禁治療手段上，我們和國際水平相當(dāng)。但是，很多患者對尿失禁認(rèn)識(shí)不夠，我們見過很多因尿失禁治療不及時(shí)而導(dǎo)致尿毒癥的患者。所以，我們呼吁廣大患者重視尿失禁，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?！辟Z春松說。

科普專家介紹

賈春松

博士，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師。

北京醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組委員。

臨床方向?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱，泌尿系腫瘤、結(jié)石，尿失禁。

主持國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，北京市自然科學(xué)基金1項(xiàng)。

門診地點(diǎn)：北京市西城區(qū)長椿街45號(hào)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院泌尿外科，專家門診，賈春松副主任醫(yī)師

門診時(shí)間：每周一下午、每周三上午