磨牙本是一件小事，大多在孩提階段常被家長(zhǎng)提及，往往提示著蟲(chóng)積或者食積，成年后偶爾夜間的磨牙也無(wú)傷大雅，很容易被大家忽略。但本次就診的Z先生，卻被這個(gè)“小小”的問(wèn)題困擾了十余年，甚至近年還有加重的趨勢(shì)，“小”毛病成了大問(wèn)題。

夜磨牙癥又稱睡眠磨牙癥，是指人在睡眠狀態(tài)，牙齒不自覺(jué)咬緊或磨動(dòng)為主要特征的非生理性下頜肌肉活動(dòng)，在人群中發(fā)病率偏高。睡眠磨牙癥發(fā)作時(shí)，牙齒會(huì)處于頻繁劇烈咬合而無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)、咀嚼肌及下頜骨均有不同程度的損害，甚者引起各種并發(fā)癥。

隨著磨牙時(shí)間的持續(xù)，口腔健康的隱患也會(huì)越來(lái)越多，例如牙齒松動(dòng)、裂紋、小塊掉落、牙根腫痛難忍等等。到了老年階段，因長(zhǎng)期磨牙，面部骨骼肌肉會(huì)發(fā)生粗大變形，可能引發(fā)顳頜關(guān)節(jié)問(wèn)題以及耳鳴等并發(fā)癥。

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)夜磨牙癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，亦無(wú)公認(rèn)有效的特異性治療方法。但有研究表明，在激烈競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的社會(huì)環(huán)境下，精神情志因素對(duì)發(fā)病有很顯著的影響。

中醫(yī)對(duì)夜磨牙癥在很早就有了診治經(jīng)驗(yàn)，但記載較為分散，最早見(jiàn)于《諸病源候論·齘齒候》：“齘齒者，是睡眠而相磨切也。此由血?dú)馓?，風(fēng)邪客于牙車筋脈之間，故因睡眠氣息喘而邪動(dòng)，引其筋脈，故上下齒相磨切有聲，謂之齘齒?！薄缎核幾C直訣》曰：“肝主風(fēng)……虛則切牙，多欠氣?！?/p>

這些醫(yī)家都闡明了對(duì)于夜磨牙的病機(jī)，多以肝為主，氣血虛弱不足以濡養(yǎng)筋脈、虛而生風(fēng)、肌肉拘急而發(fā)生磨牙。如果長(zhǎng)期處于肝郁的狀態(tài)，一則橫逆犯脾，導(dǎo)致氣血生化出現(xiàn)障礙，是身體出現(xiàn)氣血虧虛的現(xiàn)象；二則肝郁化火、耗傷津液，牙齦失于濡潤(rùn)，則筋脈肌肉拘緊攣急，就會(huì)發(fā)生不自主的磨牙。

肝為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火，如失之濡養(yǎng)，就容易內(nèi)生肝風(fēng)、疏泄功能失常。痙證、瘛疭、動(dòng)搖等都屬于中醫(yī)中風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)，與夜磨牙癥病機(jī)類似。風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的上下牙齒咬磨活動(dòng)，這與肝的生理及功能特性密切相關(guān)。

01磨牙十多年

Z先生的夜磨牙癥已經(jīng)有10多年了，起初還只是在飲酒后才會(huì)頻繁磨牙，但近年來(lái)，無(wú)論飲酒與否，都會(huì)發(fā)生夜間磨牙。Z先生的愛(ài)人也成為了這個(gè)病癥的間接“受害者”，這也讓Z先生下定決心準(zhǔn)備解決這個(gè)問(wèn)題。

Z先生除了磨牙，其他癥狀如下：

1.時(shí)常鼻塞，有20余年，低溫熔融術(shù)后又復(fù)發(fā)；

2.容易上火、易發(fā)生口腔潰瘍、口苦、口黏；

3.眼睛干澀、說(shuō)夢(mèng)話、有些時(shí)候容易感到疲倦；

4.口味較重、喜油膩食物。

Z先生的舌頭淡白厚膩?？紤]因脾陽(yáng)不振，導(dǎo)致身體中寒濕積滯也較多。喜食肥甘厚味也是造成這種舌象的原因之一。

我將Z先生的癥狀輸入中醫(yī)大腦，直接推高“磨牙”為主癥，中醫(yī)大腦的辨證非常準(zhǔn)確，給出了溫陽(yáng)疏肝的方劑。同時(shí)還配合使用“問(wèn)止烏梅丸”，可以補(bǔ)肝體、益肝氣、調(diào)寒熱。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02磨牙有所改善

一診服藥過(guò)后，Z先生反饋磨牙的癥狀就有了改善，時(shí)間和強(qiáng)度都有減少，但服藥后胃部會(huì)有些許不適。

二診的時(shí)候，我仍守方，并加入了顧護(hù)脾胃的藥對(duì)。

后續(xù)隨訪時(shí)，Z先生表示磨牙時(shí)間和強(qiáng)度在進(jìn)一步減少，相信堅(jiān)持服藥后，困擾十余年的磨牙一定能得到很大改善。

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