胚胎學緒論（了解）

人胚胎經(jīng)歷38周發(fā)育成熟，分2個時期：胚期（受精至第8周末）、胎期（第9周至出生）。

寫在前面：人胚早期發(fā)生是指從受精卵到第8周末的發(fā)育過程，即胚期。

1. 了解生殖細胞的發(fā)生

1） 精子的發(fā)生與成熟

成熟：新形成的精子無運動能力，經(jīng)肌樣細胞的收縮將精子運入附睪內(nèi)，停留約2周獲得運動能力但仍無受精能力（附睪上皮分泌物等附著在精子表面，阻止了頂體酶的釋放），精子進入女性生殖管道后，在子宮輸卵管分泌物的作用下可以解除抑制作用，從而使精子獲得與卵子結(jié)合的能力，稱作精子獲能。

精子在女性生殖管道可存活1~3天，其受精能力只維持20h左右。

2） 卵子的發(fā)生與成熟

青春期開始排卵，卵巢每個月經(jīng)周期都會排出至少一個卵子。

出生前卵巢內(nèi)的卵原細胞已經(jīng)增殖為初級卵母細胞（停留在M1前期）隨即進行M11并停留在中期。

若未結(jié)合，則在24h內(nèi)退化。

2. 掌握受精

受精是成熟獲能后的精子與卵子結(jié)合形成受精卵的過程。

發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)。

輸卵管壺腹部

1） 受精過程

穿過放射冠（I期）?

?頂體反應?

穿過透明帶（II期）?

精卵質(zhì)膜融合（III期）?

皮質(zhì)反應?

透明帶反應?

雌、雄原核形成并融合

2）受精意義（了解）

刺激次級卵母細胞完成第二次減數(shù)分裂，使受精卵分裂分化，啟動新個體發(fā)育；?

恢復了二倍體細胞；?

新個體既保持雙親的遺傳特點，又具有不同于親代的新性狀；?

決定了新個體的遺傳性別。

3） 受精條件

獲能的精子和發(fā)育正常的卵子及時相遇；?

精子的數(shù)目和活力；?

生殖管道的通暢。

3. 掌握胚泡形成和植入

1） 卵裂和胚泡形成

卵裂是受精卵進行的有絲分裂，卵裂形成的子細胞稱卵裂球。特點是邊向子宮腔方向移動邊進行卵裂；隨著卵裂球數(shù)目增加，卵裂球的體積逐漸減小。

72h時細胞緊貼，形似桑葚，稱作桑葚胚，外周仍有透明帶包裹，此桑葚胚已經(jīng)進入子宮。

卵裂球增加到100個左右時，細胞按一定規(guī)律排列，形似泡狀，稱作胚泡。

其周圍的細胞排列成單層，稱滋養(yǎng)層（從子宮內(nèi)膜吸收營養(yǎng)物質(zhì)）。

胚泡中的腔稱作胚泡腔。

在滋養(yǎng)層的內(nèi)面的一側(cè)，有一團細胞與之相貼，稱內(nèi)細胞群（胚胎干細胞）。

覆蓋在內(nèi)細胞群外的滋養(yǎng)層稱作極端滋養(yǎng)層（參與胎盤形成）。

第4天末，透明帶消失。

2） 植入（著床）

是胚泡逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過程 。

部位多為子宮體前、后壁或子宮底內(nèi)膜(分泌期)處。植入過程受雌、孕激素的精細調(diào)節(jié)。

受精后第5～6天開始（極端滋養(yǎng)層直接與子宮內(nèi)膜上皮接觸），受精后第11～12天完成。?

滋養(yǎng)層：單層→復層；表層細胞相互融合，界限消失，稱合體滋養(yǎng)層。內(nèi)層細胞界限清楚，稱細胞滋養(yǎng)層（增殖能力強，不斷產(chǎn)生新細胞加入合體滋養(yǎng)層）。合體滋養(yǎng)層內(nèi)含一些小腔隙，稱滋養(yǎng)層陷窩，內(nèi)含子宮內(nèi)膜的母體血。

胚泡植入后，子宮內(nèi)膜的功能層稱為蛻膜（分娩時脫落）：?

?底蛻膜 胚泡與子宮肌層之間的蛻膜

?包蛻膜 覆蓋在胚泡周圍的蛻膜

?壁蛻膜 其余部分的子宮蛻膜

包蛻膜和壁蛻膜之間是子宮腔。

蛻膜細胞來自固有層的基質(zhì)細胞，橢圓形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)富含糖原和脂滴，供給胚泡營養(yǎng)和保護子宮內(nèi)膜免受滋養(yǎng)層過度侵蝕的功能。

3） 異位植入

胚泡在子宮以外的部位植入稱異位植入。宮外孕胚胎由于營養(yǎng)不足不能足月。

4. 掌握胚層的形成

1）二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成(第2周初至第3周初)

第2周時，內(nèi)細胞群——）圓盤狀的胚盤，有兩個胚層形成，又稱二胚層胚盤（在此期間將形成卵黃囊、羊膜腔和胚外中胚層）。

第2周初，內(nèi)細胞群朝向胚泡腔的細胞形成一層整齊的立方形細胞，稱下胚層（初級內(nèi)胚層）。與此同時，下胚層細胞的上方出現(xiàn)一層柱狀細胞，稱上胚層（初級外胚層）。二者之間有基膜相隔。上下胚層形成一盤狀結(jié)構(gòu)稱二胚層胚盤。

與此同時，細胞滋養(yǎng)層內(nèi)面形成由一層扁平細胞構(gòu)成的膜，稱胚外體腔膜，并占據(jù)胚泡腔，連接下胚層，共同形成一個大的囊，稱初級卵黃囊（最終退化）。

第2周末，下胚層周緣細胞沿胚外體腔膜向下生長形成一個由單層立方上皮構(gòu)成的次級卵黃囊。

上下胚層形成的同時，上胚層出現(xiàn)一個小腔，使一層上胚層細胞被推向細胞滋養(yǎng)層，形成了貼在細胞滋養(yǎng)層內(nèi)面的膜，稱羊膜（羊膜細胞組成）。羊膜與上胚層相連。上胚層與羊膜之間的腔隙稱作羊膜腔（腔內(nèi)液體稱作羊水），羊膜和上胚層共同包繞羊膜腔形成羊膜囊。

與此同時，胚外中胚層分布于羊膜、卵黃囊與細胞滋養(yǎng)層之間，為疏松排列的星狀細胞和細胞外基質(zhì)，胚外體腔將胚外中胚層分為胚外體壁中胚層（襯在滋養(yǎng)層內(nèi)面和羊膜外面）和胚外臟壁中胚層（覆蓋在卵黃囊外面）。

僅有少部分胚外中胚層連于胚胎尾端與滋養(yǎng)層之間，稱體蒂。

2） 三胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成（第3周初到第4周初）

第3周初，原條、原結(jié)（上胚層）形成，繼而形成原溝、原凹。

原溝底部上胚層遷出的部分細胞進入下胚層，并逐漸全部置換下胚層細胞，形成內(nèi)胚層;?

由上胚層遷出的另一部分細胞在上下胚層之間形成中胚層；?

內(nèi)胚層和中胚層形成后，上胚層改稱為外胚層。所以三個胚層的細胞均來自上胚層。

第3周末，胚盤由三個胚層構(gòu)成，稱三胚層胚盤（人體發(fā)生的原基）。

原凹處的上胚層細胞向下增殖，并向頭端遷移，在內(nèi)、外胚層之間形成脊索，脊索最終退化為椎間盤中央的髓核。

第3周初，中胚層位于脊索兩側(cè)，均勻的一層，繼而分化成三部分，由中央向兩側(cè)依次為軸旁中胚層、間介中胚層和側(cè)中胚層。

第3周末，軸旁中胚層形成左右相對的體節(jié)。

在脊索的頭端和原條（最早分頭尾）的尾端各有一個內(nèi)外胚層直接相貼的薄膜區(qū)，分別稱作口咽膜和泄殖腔膜。

第4周時，原條已退化消失。

5. 掌握人胚4～8周的發(fā)育過程

1）外胚層的分化?

脊索誘導神經(jīng)板形成；

神經(jīng)板中央凹陷形成神經(jīng)溝，溝兩側(cè)的部分隆起稱神經(jīng)褶。第3周末神經(jīng)溝加深，兩側(cè)的神經(jīng)褶逐漸愈合形成神經(jīng)管，此期神經(jīng)管的頭端和尾端分別留有前神經(jīng)孔（第25天閉合，無腦兒）和后神經(jīng)孔（第27天閉合，脊髓脊柱裂）。

神經(jīng)管：?

頭端形成腦泡┄腦原基；

?其余部分┄脊髓原基；

? ? ?中央的管腔┄腦室、中央管；

神經(jīng)嵴┄周圍神經(jīng)系統(tǒng)的原基；

胚體表面被覆的外胚層┄皮膚的表皮及其附屬器；

胚體頭端兩側(cè)的外胚層┄耳原基、晶狀體原基。

2） 中胚層的分化

第3周初，中胚層位于脊索兩側(cè)，均勻的一層，繼而分化成三部分，由中央向兩側(cè)依次為軸旁中胚層、間介中胚層和側(cè)中胚層。

軸旁中胚層┄體節(jié)為脊柱、背側(cè)的皮膚真皮和骨骼肌的原基；

間介中胚層┄泌尿與生殖器官的原基；

側(cè)中胚層

? 體壁中胚層┄漿膜壁層及體壁的骨骼與肌肉的原基；

? 臟壁中胚層┄漿膜臟層及內(nèi)臟平滑肌與結(jié)締組織的原基；

? 胚內(nèi)體腔┄心包腔、胸膜腔、腹膜腔；

中胚層┄大部分形成疏松網(wǎng)狀的間充質(zhì)，將分化為結(jié)締組織、肌組織和心血管系統(tǒng)等。

3） 內(nèi)胚層的分化

原始消化管形成，為消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的原基。頭端部分為前腸（口咽膜封閉），尾端部分為后腸（泄殖腔膜封閉），位于前后腸之間與卵黃囊相連的部分（逐漸變細形成卵黃蒂，第6周末卵黃蒂閉鎖）為中腸。

4） 胚體形成

早期為扁平盤狀結(jié)構(gòu)。

第4周初，胚盤中央部（體節(jié)及神經(jīng)管）生長速度快于邊緣→胚盤向羊膜腔內(nèi)隆起→胚盤

周緣卷折→頭褶、尾褶和側(cè)褶。

第4周末，圓盤狀胚盤→圓柱狀胚體，從頭至尾形成“C”字形胚體。

第5～8周，胚體外形明顯變化。

第8周末，初具人形，主要器官、系統(tǒng)在此期內(nèi)形成。

6. 掌握胎膜、蛻膜及胎盤的結(jié)構(gòu)和功能

（一） 胎膜 包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。

1） 絨毛膜

? 由滋養(yǎng)層與襯于其內(nèi)的胚外中胚層構(gòu)成。

? 初級絨毛干：細胞滋養(yǎng)層為中心，外包合體滋養(yǎng)層。

? 次級絨毛干：第3周初，胚外中胚層伸入絨毛干內(nèi)。

? 三級絨毛干：第3周末，絨毛膜的胚外中胚層內(nèi)形成血管網(wǎng)，并與胚體內(nèi)的血管相通。

?細胞滋養(yǎng)層殼：三級絨毛干不斷分支，絨毛干頂端的細胞滋養(yǎng)層增生，穿過合體滋養(yǎng)層進入蛻膜，在合體滋養(yǎng)層與蛻膜的表面擴展形成一層細胞滋養(yǎng)層殼。

?叢密絨毛膜（與底蛻膜相鄰）、平滑絨毛膜（與包蛻膜相鄰）功能是物質(zhì)交換、內(nèi)分泌、屏障作用。平滑絨毛膜最終與壁蛻膜融合，使子宮腔消失。

2)羊膜

?由單層羊膜上皮和薄層胚外中胚層構(gòu)成，半透明薄膜；?

?羊膜腔內(nèi)充滿羊水(來自羊膜上皮和羊膜血管)?

?保護、緩沖、防止粘連、沖洗產(chǎn)道、早期診斷先天性發(fā)育異常等作用；?

?足月可達500～1000ml。超過1.5L，羊水過多。小于0.5L，羊水過少。

3）卵黃囊 發(fā)生于人胚第2周。人胚內(nèi)無卵黃物質(zhì)。

?第3～6周，其壁上的胚外中胚層形成血島---最早發(fā)生造血干細胞和原始血管的部位。

?卵黃囊尾側(cè)壁的內(nèi)胚層細胞是原始生殖細胞的發(fā)源地。

?第6周末，卵黃管閉鎖，卵黃囊退化。

4)尿囊

?第3周，卵黃囊尾側(cè)壁向體蒂內(nèi)突入形成的盲囊；

?其壁上的胚外中胚層形成尿囊動、靜脈→臍動、靜脈；

?尿囊根部→膀胱的一部分。

5）臍帶

?外包羊膜，內(nèi)含黏液性結(jié)締組織、退化的卵黃囊、尿囊、臍動靜脈；

?平均長度：約 50cm。

（二） 胎盤

1） 胎盤結(jié)構(gòu)

由胎兒的叢密絨毛膜和母體的底蛻膜共同構(gòu)成的圓盤狀結(jié)構(gòu)。

分為三層：

胎兒面：羊膜，絨毛膜板（滋養(yǎng)層及其內(nèi)面的胚外中胚層）。

中層部：絨毛和絨毛間隙（內(nèi)含母體血）。

母體面：細胞滋養(yǎng)層殼、底蛻膜和胎盤隔。

2） 胎盤的血液循環(huán)和胎盤膜

?兩套血液循環(huán)通路：?

?母體：子宮動脈→螺旋動脈→絨毛間隙→子宮靜脈；

?胎兒：臍動脈→絨毛內(nèi)的毛細血管→臍靜脈

?胎盤膜又稱胎盤屏障：胎兒血與母體血進行物質(zhì)交換所通過的結(jié)構(gòu)。

早期胎盤膜：由合體滋養(yǎng)層、細胞滋養(yǎng)層及基膜、薄層結(jié)締組織、毛細血管基膜及內(nèi)皮組成；?

晚期胎盤膜：由合體滋養(yǎng)層、毛細血管內(nèi)皮及兩者之間的基膜組成。

3） 功能?

物質(zhì)交換和防御屏障功能: 獲取O2和營養(yǎng)物質(zhì)；排出代謝所產(chǎn)生的CO2和代謝廢物。?

內(nèi)分泌功能：人絨毛膜促性腺激素、人胎盤催乳素、人胎盤孕激素和人胎盤雌激素

7. 了解胎齡的計算方法

?胚胎的月經(jīng)齡(40周)?

?胚胎的受精齡 (38周)?