正常人的骨骼存在成骨細胞和破骨細胞，正常兩者存在平衡，成骨細胞增長，骨骼生長；破骨細胞活躍，骨骼就會被破壞。所謂溶骨性骨破壞，就是破骨細胞活躍，破壞骨的正常結(jié)構(gòu)，導致骨溶解。

1.纖維骨皮質(zhì)缺損

圖1男孩，踢足球時腳踝扭傷，腫脹。正位片X線顯示脛骨干骺端外側(cè)邊界較清的透亮區(qū)，僅局限于皮質(zhì)內(nèi)，周邊可見輕度硬化，無骨膜反應(yīng)

2.骨纖維異常增殖癥也稱作骨纖維結(jié)構(gòu)不良

圖2一骨發(fā)育成熟患者的左股骨近端正側(cè)位片：纖維異常增殖癥病灶位于股骨近端，骨內(nèi)膜呈扇形樣改變，基質(zhì)呈毛玻璃樣

3.內(nèi)生軟骨瘤

圖3內(nèi)生軟骨瘤患者，股骨遠端骨質(zhì)破壞區(qū)，呈中心型生長，邊界較清，周邊可見輕度硬化，病變內(nèi)見多發(fā)沙粒樣鈣化

4.嗜酸性肉芽腫

圖4嗜酸性肉芽腫患者，左側(cè)額骨可見穿孔樣溶骨性破壞，邊界無規(guī)則呈地圖樣，周圍無硬化邊

5.骨巨細胞瘤

圖5股骨遠端外側(cè)見膨脹性，多房性骨質(zhì)破壞，偏心性生長，其內(nèi)見網(wǎng)格狀改變，骨皮質(zhì)變薄，無骨膜反應(yīng)

6.非骨化性纖維瘤

圖6脛骨干骺端及遠端見多發(fā)囊狀高透光區(qū)，邊界清，周圍可見硬化邊，未見明顯骨膜反應(yīng)，病變未累及生長板

7.骨母細胞瘤

圖7腓骨骨母細胞瘤，腫瘤呈溶骨性膨脹性改變，厚薄不均，邊界清楚，鄰近骨皮質(zhì)變薄、破潰，病變內(nèi)見斑塊狀鈣化

8.轉(zhuǎn)移瘤

圖8溶骨性轉(zhuǎn)移瘤，最常見的溶骨性轉(zhuǎn)移原發(fā)病為肺癌

9.骨髓瘤

圖9椎體多發(fā)骨髓瘤，椎體形態(tài)失常，呈溶骨性破壞

10.動脈瘤樣骨囊腫

圖10肱骨近端膨脹，可見低密度溶骨性改變，其內(nèi)可見分割，周邊可見硬化

11.骨囊腫

圖11股骨大轉(zhuǎn)子處類圓形密度均勻的高透光區(qū)，邊界清，周圍無硬化邊

12.甲旁亢性棕色瘤

圖12女，20歲，慢性腎衰病史。橈骨遠端碰撞性多囊性高透光區(qū)，邊界較清，骨皮質(zhì)變薄，局部骨皮質(zhì)吸收缺損，掃描野內(nèi)骨整體密度減低（骨質(zhì)疏松）

13.骨髓炎

圖13骨髓炎后形成膿腫，可見骨吸收區(qū)，邊緣可見明顯硬化

14.成軟骨細胞瘤

圖14男，14歲，膝關(guān)節(jié)疼痛。股骨干骺端不規(guī)則高透光區(qū)，跨越生長板，邊緣可見硬化，未達關(guān)節(jié)面，病變內(nèi)部密度不均，見條片狀高密度灶

總結(jié)：

溶骨性病變無外乎上述這些疾病，有了這樣的大體概念，遇到類似疾病時才能有的放矢，再通過每種疾病的其他特點，才能排除和鎖定某些疾病，最后做出正確的判斷。