認(rèn)知表達(dá)就是孤獨(dú)癥兒童使用語言的能力，通俗地說就是孩子能把學(xué)到的知識內(nèi)容說出來。

眾所周知、語言溝通障礙是孤獨(dú)癥兒童的核心障礙之一，孤獨(dú)癥兒童普遍存在著語言、語言發(fā)展進(jìn)程遲緩或語言表達(dá)異常的問題。

所以影響孩子認(rèn)知表達(dá)能力的發(fā)展和認(rèn)知學(xué)習(xí)的深入，認(rèn)知表達(dá)訓(xùn)練是以認(rèn)知理解的內(nèi)容為基礎(chǔ)的口語表達(dá)訓(xùn)練，對孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知能力的發(fā)展起著承前啟后的作用。

一、認(rèn)知表達(dá)的訓(xùn)練步驟

01、模仿式的認(rèn)知表達(dá)

模仿式的認(rèn)知表達(dá)就在認(rèn)知理解的基礎(chǔ)上，對認(rèn)知內(nèi)容進(jìn)行仿說，如：孩子能正確指認(rèn)蘋果后，老師讓孩子模仿說“蘋果”；孩子知道了杯子的功用后，老師讓孩子模仿說“用杯子喝水”；孩子能正確指認(rèn)大和小后，老師讓孩子模仿說“大球、小球”等等，這是認(rèn)知表達(dá)訓(xùn)練的第一步。

02、問答式的認(rèn)知表達(dá)

問答式的認(rèn)知表達(dá)就是針對認(rèn)知理解訓(xùn)練的內(nèi)容，老師進(jìn)行提問孩子來回答，此步驟的訓(xùn)練是在第一階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

例如：項(xiàng)目1：物品功用—老師問“用遙控器干什么?”孩子回答“用遙控器開電視”、老師還要問“用什么開電視?”孩子回答“用遙控器開電視”；

項(xiàng)目2：住在哪—老師要問“小朋友住在哪里?”孩子回答“小朋友住在高樓里”、老師還要問“誰住在高樓里?”孩子回答“小朋友住在高樓里”等等?！?/p>

03、擴(kuò)展性的認(rèn)知表達(dá)

擴(kuò)展性的認(rèn)知表達(dá)就是訓(xùn)練孩子能理解表達(dá)與某項(xiàng)認(rèn)知內(nèi)容相關(guān)的知識或問題，此步驟的訓(xùn)練是在前二個階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，需要孩子有一定的認(rèn)知量的積累。

例1：認(rèn)識蘋果—老師教孩子能說出一些與蘋果相關(guān)的問題“這是什么?”、“這是什么顏色的蘋果?”、“蘋果是什么味道的?”、“蘋果長在哪里?”、“我們?nèi)ツ馁I蘋果?”、“誰喜歡吃蘋果”等等；

例2：職業(yè)人物(農(nóng)民)—老師教孩子能說出一些與農(nóng)民相關(guān)的問題“他是誰?”、“農(nóng)民在干什么?”、“農(nóng)民在地里種什么?”、“農(nóng)民種地累不累?”、“農(nóng)民住在哪里?”等等；

例3：比較(胖和瘦)—老師教孩子能說出一些關(guān)于胖和瘦的問題“誰胖誰瘦?”、“哥哥為什么胖?”、“弟弟為什么瘦?”、“你們班的小朋友胖/瘦?”、“他為什么重/輕?”、“胖/瘦了怎么辦?”等等。

04、主動性的認(rèn)知表達(dá)

主動性的認(rèn)知表達(dá)就是孩子在看到相關(guān)的認(rèn)知材料或事物后，能夠主動說出與該材料或該事物相關(guān)的內(nèi)容。

此步驟的訓(xùn)練是在前幾個階段大量積累的前提下開展的，在此階段的訓(xùn)練中應(yīng)鼓勵孩子主動地把之前學(xué)的內(nèi)容說出來，不要依賴于提示或問答。

例如：老師拿幾張動物卡片或動物小書，然后逐張出示給孩子，不用老師提問孩子就能主動說出與該張卡片相關(guān)的知識，“大象鼻子長、耳朵大”、“老虎愛吃肉”、“小狗汪汪叫，吃骨頭”等等。

開始進(jìn)行主動性表達(dá)的時候，孩子可能會不知道該如何開始，家長或老師可以適當(dāng)用手勢或關(guān)鍵字進(jìn)行提示，逐漸要撤消一切提示，讓孩子學(xué)會主動去說，并把這個模式持續(xù)下去。

二、認(rèn)知表達(dá)的訓(xùn)練內(nèi)容

如何進(jìn)行認(rèn)知表達(dá)訓(xùn)練要看孩子認(rèn)知理解學(xué)習(xí)內(nèi)容所處的層次，及孩子話語能力的水平。認(rèn)知表達(dá)訓(xùn)練的內(nèi)容與認(rèn)知理解訓(xùn)練的內(nèi)容是相同的，只是所用的方式有所區(qū)別。舉個例子如下：

·配對

1.模仿式認(rèn)知表達(dá)：在將相同的兩個物品放在一起的時候，讓孩子和老師一起模仿說“一樣地放在一起”。

2.問答式認(rèn)知表達(dá)：在將相同的物品放在一起前問孩子“誰和誰是一樣的?”孩子回答“紅雪花片和紅雪花片是一樣的”。

3.擴(kuò)展性認(rèn)知表達(dá)：孩子將一樣的物品放在一起后，問孩子“誰和誰放在一起”、“紅雪花片和紅雪花片放在一起不對?”、“紅雪花片和藍(lán)雪花片放在一起對不對?”　　

4.主動性認(rèn)知表達(dá)：在配對的時候輔助孩子說“紅雪花片和紅雪花片是一樣地放在一起”反復(fù)練習(xí)至熟練，然后提示孩子頭幾個字“紅雪花片和”孩子接說“紅雪花片是一樣的放在一起”反復(fù)練習(xí)孩子能熟練接說，接著用手勢來指孩子能完整地說“紅雪花片和紅雪花片是一樣的放在一起”.最后不用提示進(jìn)行配對時就主動說“紅雪花片和紅雪花片是一樣的放在一起”、“藍(lán)雪花片和藍(lán)雪花片是一樣的放在一起”、“積木和積木是一樣的放在一起”等等。　　

·命名

1.模仿式認(rèn)知表達(dá)：將孩子已經(jīng)能指認(rèn)的卡片或?qū)嵨?如:水果)拿出來和孩子一起看，讓孩子模仿說“蘋果”、“西瓜”、“香蕉”……　　

2.問答式認(rèn)知表達(dá)：拿出相應(yīng)卡片或?qū)嵨飭柡⒆印斑@是什么?”孩子回答“這是蘋果”　　

3.擴(kuò)展性認(rèn)知表達(dá)：拿出相應(yīng)的卡片或?qū)嵨飭柡⒆印疤O果是什么味道的?”、“蘋果能不能吃呢?”、“蘋果好不好吃?”、“去市場買什么?”等等?！?/p>

4.主動性認(rèn)知表達(dá)：拿出卡片或?qū)嵨飼r輔助孩子說“好吃的蘋果”、“甜甜的香蕉”……

反復(fù)練習(xí)，然后提示孩子“好”孩子能說出“好吃的蘋果”、提示孩子“甜”孩子能說“甜甜的香蕉”反復(fù)練習(xí)，最后不用提示孩子看到卡片時就能說出“好吃的蘋果”“甜甜的香蕉”“圓圓的西瓜”……　

三、認(rèn)知表達(dá)的訓(xùn)練形式

認(rèn)知表達(dá)的訓(xùn)練是在認(rèn)知理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，認(rèn)知理解的訓(xùn)練是由于認(rèn)知表達(dá)訓(xùn)練進(jìn)行的。

根據(jù)認(rèn)知表達(dá)訓(xùn)練的特點(diǎn)，在實(shí)施的過程中宜采用以一對一個別訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練為主，以群體教學(xué)為輔的訓(xùn)練形式。

在個訓(xùn)和家庭訓(xùn)練中、根據(jù)認(rèn)知理解的學(xué)習(xí)內(nèi)容和認(rèn)知表達(dá)的訓(xùn)練步驟逐步深入、把握訓(xùn)練的重點(diǎn)、反復(fù)練習(xí)。

在群體課的教學(xué)中讓孩子積極地去表現(xiàn)及對知識的學(xué)習(xí)和泛化，需要采用那個認(rèn)知表達(dá)訓(xùn)練的步驟，則需要根據(jù)老師的教學(xué)安排及所在班級孩子的整體發(fā)展程度、合理的去設(shè)計。

四、使用“我”、“我的”代替自己的名字

方法：1.對孩子提出下列問題：“誰的玩具(小床、衣服)?”、“誰想要甜餅干呢?”

2.說自己的衣服，用“我的衣服”來表達(dá)。用手指著說：“這雙鞋是我的”、“這頂帽子是我的”。

3.一邊說：“把那件東西給我”，一邊互相傳遞物品。

4.孩子說話時，要仔細(xì)聽他說的內(nèi)容。當(dāng)他使用了“我”、“我的”時，就要表揚(yáng)他。

5.給孩子做示范時，為了引起孩子的注意，請強(qiáng)調(diào)說“我”和“我的”。

五、用話語要求“再來一個”、“再添一碗”

方法：1.大人進(jìn)餐時，如果想再添一碗飯(菜)，要用話語清楚地表達(dá)出來，給孩子做示范。

2.在孩子要添飯的時候，要問他：“你要添飯嗎?”等他說要添飯時，你再給他添飯。

3.給孩子吃點(diǎn)心的時候，你也要問他：“還要一塊嗎?”他說：“還要一塊”時，你要再給他一塊。

4.孩子要他喜歡的物品時，最初你少給他一些，如果他還想要時，要等他用話語提出要求后，你再給他。

六、安靜地聽5分鐘的故事

方法：1.給孩子講簡單而有趣的故事。向孩子說明畫中的意思，讓孩子說出有什么樣的畫

2.為了解孩子是否真的注意聽你講故事，可以提些與故事有關(guān)的簡單問題。

3.在你開始給孩子講故事之前，你可以預(yù)先讓他知道，你講完故事之后要問他什么問題。

4.在每天同一個時刻給孩子講故事，把這個時間作為你和孩子的最快樂、最輕松的時間。還可以讓孩子自己選擇故事。

5.在孩子注意力渙散的情況下，用定時器，定1–2分鐘的時間。如果孩子能在鈴聲響之前專心地聽故事，你要表揚(yáng)他，給他獎品。當(dāng)他能夠在一二分鐘之內(nèi)集中精神聽故事之后，可以稍稍延長一些時間。

七、按口頭指示，完成兩個不相關(guān)的動作

方法：1.對孩子所熟悉的某些事物做簡單的指示。如：“把那本書拿給我，然后把玩具盒蓋好”，或是“把球撿起來，然后再把門關(guān)好?！比绻⒆幽芊倪@些指示，你要表揚(yáng)他，給他以獎勵。如果孩子不能服從指示，你要幫助他去做，并給以表揚(yáng)。

2.最初，從一個指示開始，孩子如果能服從，再給他另一個指示。

3.告訴孩子，要仔細(xì)聽你說的話，并照你說的去做。掌握游戲的要點(diǎn)，使得這個活動有趣。

4.在孩子做這個活動之前，先讓他復(fù)述一下如何做。

七、問叫什么名字，要說出姓和名

方法：1.按下面的順序問孩子：“你叫什么名字?”、“小明，你叫什么名字?”、“你的全名叫什么?是叫李小明，還是叫王小明?”引導(dǎo)孩子說出他的姓名。

2.家人輪流說自己的姓和名，如：“我叫李愛國，你叫什么名字?”、“我叫王美麗，你叫什么名字?”

3.與孩子說話時，要經(jīng)常叫他的全名(姓和名字)。

八、即使不被提醒，也能正確地說問候語

方法：1.為孩子做示范，家人之間用清楚的語言互致問候。

2.如果孩子不能用這些問候語做出清楚的回答，請再清楚地說一次，鼓勵他用問候語回答。

3.在要求用問候語的場合，如果孩子沒能說這些問候語，你可以提醒他“問個好啊!”、“說再見吶!”、“說謝謝呀!”

4.逐漸減少對孩子的提醒，讓他自己主動地說。

5.如果孩子能想到正確地運(yùn)用問候語了，你要立即用問候語回答他，并給予表揚(yáng)。

九、回答“怎么辦?”的提問

方法：1.問孩子一些日常生活中的簡單問題，如：“肚子餓了怎么辦?”、“今天下雨了怎么辦?”如果孩子不會回答，你用動作表示，讓他用話語表達(dá)。

2.給孩子讀圖畫較多的故事書，讀時可以時不時地停下來問他：“如果......該怎么辦呢?”指著那些畫面給孩子們一些提示。逐漸減少提示，讓他自己回答。

十、說“然后怎么樣?”、“后來呢?”

方法：1.孩子讓你做某件事或讓你講簡單的故事時，在說話的中途你問他：“然后怎么樣?”或“后來呢?”催促他繼續(xù)說下去。

2.你讓孩子做事情或講故事時，在談話中途停下片刻問孩子：“你想想然后做什么?”或“后來呢?”

3.當(dāng)孩子無論如何也不好好聽你講話或講故事時，你在中間停頓一下，問孩子：“然后怎么樣?”或“后來呢?”，直至他催促你繼續(xù)說下去。

4.如果孩子不催你，你要促使他催促你，你可以先說：“后來呀”然后繼續(xù)說下去。

5.等孩子漸漸地能夠進(jìn)行催促了，當(dāng)他在你談話中間能夠很好地進(jìn)行催促時，你就立刻接著講下去。

十一、使用表達(dá)過去，未來的用語

方法：1.與孩子說話時，使用一些表達(dá)過去和未來的用語，并做示范。

2.與孩子談到昨天曾做過什么事情時，要明確地說出：“是啊，昨天做過××了”。

3.對孩子談到明天要做的什么事情，要明確地說明：“明天我們將要去××”。

4.如果孩子能使用表達(dá)過去、未來的用語了，你要幫助他增添一些正確使用的內(nèi)容。

5.向孩子提問：“昨天做什么來著?”、“明天要做什么?”鼓勵他用這類話做出問答。

6.如果孩子能主動正確地使用有關(guān)過去、未來的用語了，你要獎勵他。

十二、提問并回答正在做什么

方法：1.當(dāng)孩子正在努力做什么事情的時候，你問他：“你正在做什么呢?”然后等孩子做完這件事之后，再問他：“剛剛你做什么來著?”

2.孩子觀看你或家中其他人做什么事情，等做完后，你問孩子：“剛才他們做什么來著?”如果能正確回答，就表揚(yáng)他。如果回答錯了，請幫助他。比如，爸爸剛才在看書，即可問孩子：“爸爸剛才拿書干什么了?”

3.當(dāng)孩子剛剛看完電視節(jié)目時，讓他告訴你，剛剛電視里演了些什么?

十三、用連詞“然后”、“其次”等把兩個短連起來說

方法：1.仔細(xì)聽孩子說話，如果聽到孩子使用連詞(然后、其次、后來)，要讓他反復(fù)地說有連詞的句子。例如：“我去商店，然后買糖果”。

2.用連詞把兩個短語連起來，對孩子說一些他能理解的事。

3.在公園里或朋友們家中，讓孩子說與兩件事有關(guān)的話。

十四、用話語表達(dá)時間(如：其后、立即、今天、這回)

方法：1.你與孩子交談時，使用一些表達(dá)時間的詞，并為他做示范。

2.讓孩子做什么事時，如果希望他接下來還做什么，就說“隨后啊”、“這回啊”，并且鼓勵他也這樣說。

3.當(dāng)孩子希望得到什么東西時，要問他是馬上要，還是以后要，以促使他學(xué)說這方面的用語。

4.請孩子拿什么東西時，要說“馬上”或“現(xiàn)在”等詞，也讓孩子用這些詞。

5.鼓勵孩子正確運(yùn)用這些詞，即使運(yùn)用得不太準(zhǔn)確，也要鼓勵他們運(yùn)用。

廣州天使兒童醫(yī)院

? ? 健康一個孩子，幸福一個家庭！