63歲的王老伯，半個(gè)月前突然感覺到肩膀酸痛，一開始以為是搬抬東西不小心拉傷了肩膀，王老伯并未放在心上，只是讓兒子幫忙用推拿油按摩了一下，貼了藥膏止痛。但休息了快一周，酸痛感并未緩解，王老伯以為是肩周炎發(fā)作，于是跑到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療——扎針、拔火罐、吊針……折騰了十多天，疼痛越來越嚴(yán)重。

最后細(xì)細(xì)去醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)王老伯肺部有一個(gè)約3厘米的結(jié)節(jié)，進(jìn)一步確診為肺癌，并且發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

肩痛、背痛真的太普遍了，如果既不咳嗽又不胸痛。

尤其“打工人”常年伏案工作，肩痛、背痛自然是家常便飯。很多人以為就是肩周炎或是頸椎病，因此耽誤了治療。

為什么肩痛會(huì)查出肺癌？

肺癌引起肩膀痛主要與兩種情況有關(guān)，一是像上述的王老伯，癌細(xì)胞向骨骼轉(zhuǎn)移，造成溶骨性骨皮質(zhì)被破壞，從而引起肩周疼痛；二是患者患有肺上溝瘤，這是一種長在肺上溝的腫瘤，這個(gè)部位支配人體肩頸部肌肉和皮膚的神經(jīng)叢，當(dāng)腫瘤增大，神經(jīng)叢就會(huì)壓迫此處，從而出現(xiàn)肩周炎類似癥狀。

出現(xiàn)這些的肩痛，要小心肺癌：

1、單側(cè)痛

肺癌引起的肩背痛，痛點(diǎn)主要集中在單側(cè)肩關(guān)節(jié)，少數(shù)為雙側(cè)，無明顯的壓痛感。

2、疼痛不受活動(dòng)影響，休息理療后不緩解

腫瘤引起的疼痛，普通鎮(zhèn)痛藥物治療并不理想，經(jīng)過休息或理療也沒有緩解表現(xiàn)，在夜間疼痛感還可能格外明顯。

3、沒有壓痛、放射性痛

腫瘤入侵骨骼，表現(xiàn)為胸痛和牽涉樣肩痛，疼痛從肩背部延伸，呈放射性疼痛。

4、進(jìn)行性疼痛

疼痛呈進(jìn)行性加重，從肩背部擴(kuò)散酸脹感，若不管不顧，很快就會(huì)演變成劇烈疼痛。

如何區(qū)分肩痛和肺癌引起的疼痛？?

根據(jù)疼痛的特點(diǎn)就可以區(qū)分。肺癌引起的疼痛一般是持續(xù)性的，疼痛會(huì)持續(xù)加劇，但不會(huì)造成活動(dòng)受限；

而肩周炎以陣發(fā)性疼痛為主，疼痛不會(huì)太過于劇烈，但會(huì)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)困難。

另一個(gè)區(qū)別是有無明確的疼痛點(diǎn)。一般來說，肺癌引起的肩背疼痛沒有明確壓痛點(diǎn)，而肩周炎有明確的壓痛點(diǎn)。

那肺癌為什么會(huì)肩痛？?

肺上溝癌

肺上溝癌其實(shí)就是肺尖端的癌變，要知道人的胸腔就是一個(gè)類似椎體的形狀，它上端尖、下端寬松，頂部空間最為狹小。

所以在肺尖端腫瘤不斷發(fā)展的過程中，就會(huì)刺激到局部胸膜，同時(shí)癌細(xì)胞還可能會(huì)對(duì)壁層胸膜產(chǎn)生浸潤，并壓迫到臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)以及鄰近的肋骨部位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的肩部疼痛；

淋巴腫大

癌癥最為可怕的地方，就是癌細(xì)胞具有轉(zhuǎn)移和浸潤的能力，它們能隨著身體循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，而作為免疫系統(tǒng)一部分的淋巴，也會(huì)成為癌癥轉(zhuǎn)移的渠道。

癌細(xì)胞隨著淋巴管轉(zhuǎn)移到近處或遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)也可能會(huì)壓迫臂叢神經(jīng)，進(jìn)而發(fā)展為肩部疼痛。

骨轉(zhuǎn)移

肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移在臨床上最為多見，因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)隨著血液轉(zhuǎn)移，越是血流供給豐富的器官或組織，就越容易出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移。

肺癌骨轉(zhuǎn)移多見的部位分別是腰椎、股骨、肩胛骨等部位，癌細(xì)胞不斷侵蝕骨質(zhì)，最終就造成了肩部疼痛、骨折等問題出現(xiàn)。

對(duì)于肺癌高危人群，出現(xiàn)肩背疼痛的就要格外注意了。

參考資料：

[1]《【五醫(yī)科普】不起眼的肩痛，一查竟是晚期肺癌！》.

[2]《肩痛、背痛竟然是肺癌？警惕這些被忽略的信號(hào)！》.