風(fēng)邪致病的病因病機：風(fēng)為百病之長?！端貑枴わL(fēng)論》說“風(fēng)者，百病之長也”，風(fēng)邪致病最急，變化最多，最速。故《醫(yī)方考·中風(fēng)方論》曰:“風(fēng)者，百病之長，得天之象，故其發(fā)也暴”。其次，六淫中其他幾種病邪亦每多隨風(fēng)邪相兼為患，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等等。另外，風(fēng)邪侵犯部位較廣，無處不到，也就最易侵襲人體，故《證治要決》謂其“天地之間無所不入，一罅不塞，來不可御。人之一身，縝密者少，疏漏者多，風(fēng)乘之也，輕則為感，重則為傷，又重則為中?！?風(fēng)為百病之長，一是指風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。因風(fēng)邪四季皆有，其性善動、開泄，凡寒、濕、暑、燥、熱諸邪，常依附于風(fēng)而侵犯人體，從而形成外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等證。二是指風(fēng)邪襲入，致病最多。風(fēng)邪終歲常在，故發(fā)病機會多；風(fēng)邪侵人，無孔不入，表里內(nèi)外均可遍及，侵害不同的臟腑組織，可發(fā)生多種病證。古人甚至將風(fēng)邪作為外感致病因素的總稱。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中以風(fēng)所引起的病和以風(fēng)命名的疾病在各類疾病中數(shù)量最多，約有41種左右。因為風(fēng)邪引起的病證非常多，且風(fēng)性“善行而數(shù)變”，可以走竄全身，導(dǎo)致發(fā)病范圍非常廣泛，病情復(fù)雜多變，也是“風(fēng)為百病之長”的原因。 風(fēng)性開泄，侵襲人體后可導(dǎo)致人體腠理肌表被打開，可以增加其他病邪侵襲人體的成功率，所以常常作為其他病邪的先導(dǎo)侵襲人體，《臨證指南醫(yī)案》記載：“蓋六氣之中，惟風(fēng)能全兼五氣，如兼寒則為風(fēng)寒，兼暑則為暑風(fēng)，兼濕則曰風(fēng)濕，兼燥則曰風(fēng)燥，兼火則曰風(fēng)火，蓋因風(fēng)能鼓蕩此五氣而傷人，故曰百疾之長也”，《溫病條辨》記載：“五運六氣，非風(fēng)不利，風(fēng)也者，六氣之帥也，諸病之領(lǐng)袖也”，也是“風(fēng)為百病之長”的原因。 風(fēng)邪的生理特點和致病特點 1．風(fēng)性輕揚開泄，易襲陽位 風(fēng)性開泄。開，是張開；泄，指氣液外泄，風(fēng)性開泄，是指風(fēng)邪易襲肌表，致腠理疏泄開張，表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)之證。 《素問·風(fēng)論》曰：“風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄．腠理開則灑然寒，閉則熱而悶?！绷硗?，從病位而言，因風(fēng)性輕揚，具有升散、向上、向外的特性，故風(fēng)邪犯人常侵襲人體的陽位。 陽位與陰位是一相對的概念：上部與下部言，上部為陽；肌表與體內(nèi)言，肌表為陽；陰經(jīng)與陽經(jīng)言，陽經(jīng)為陽；背部與腹部言，背部為陽。風(fēng)邪易襲陽位，是指風(fēng)邪易犯人的上部、肌表、陽經(jīng)以及腰背部。如風(fēng)邪循經(jīng)上擾則頭痛；外襲肌表則引起身熱，惡風(fēng)、汗出等表證。襲于陽經(jīng)及背部，則腰背疼痛；外束于肺則見鼻塞、咽癢、咳嗽等癥狀。 《素問·太陰陽明論》曰：“傷于風(fēng)者，上先受之”“犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之”。 2．風(fēng)性善行數(shù)變 善行，是形容自然界的風(fēng)有走竄善行，定位不一，變動不居的特性。將風(fēng)的這一特性引申，在病理上主要說明風(fēng)邪致病具有病位游移，行無定處的特點。如臨床中的行痹，癥見游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無定處，或中肩至肘，或肩肘痛減，膝踝又起等。又如風(fēng)疹，見皮膚瘙癢、疹塊、發(fā)無定處、此起彼伏等都能體現(xiàn)風(fēng)邪的這一特點。 數(shù)變，是形容風(fēng)之來去疾速，風(fēng)無定向，時強時弱，忽起忽止，變化多端的特性。在病理上主要說明風(fēng)邪致病具有起病急、變化快的特點。 一般而言，風(fēng)邪合并有其他邪氣犯人時，其數(shù)變之性體現(xiàn)更為充分。如風(fēng)溫（流腦）初起僅見發(fā)熱、惡寒等肺衛(wèi)表證，但可迅速入里而見高熱、神昏、驚厥等熱閉心包等危重證候。 3．風(fēng)性主動 是以風(fēng)在自然界表現(xiàn)具有流動性和動搖不定的特點，來說明風(fēng)邪致病在臨床上可見到眩暈、抽搐、頸項強直、角弓反張等癥狀。 實際上風(fēng)動樣的證候有外風(fēng)證和內(nèi)風(fēng)證之分。 外風(fēng)證，多是因感受外界的風(fēng)邪所致的動搖證侯。如感受風(fēng)溫病邪所致熱極生風(fēng)，見到抽搐、驚厥；或因受風(fēng)邪侵襲見到顏面肌肉抽掣、口眼?斜；或因外傷，再感風(fēng)邪出現(xiàn)四肢抽搐、攣縮、角弓反張等癥狀，均屬于外風(fēng)證。 因為六淫致病特點是根據(jù)五行比類取象理論提出的，而“動”正是風(fēng)象的最大特點。所以說，風(fēng)性主動應(yīng)為外風(fēng)的特點之一。 4．風(fēng)為百病之長 長，始也，首也。風(fēng)為百病之長有兩層含義。 其一，風(fēng)邪有兼邪同病的特性。風(fēng)為外感致病的先導(dǎo)，其他五邪每多依附于風(fēng)而侵犯人體，見風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕或風(fēng)寒濕等兼夾證的特點．另外，風(fēng)邪還能與病理產(chǎn)物痰相兼形成風(fēng)痰證。蓋因風(fēng)能鼓蕩此五氣而傷人，故日百病之長也”。 其二，風(fēng)邪致病廣泛。是因風(fēng)邪侵犯部位較廣，無處不到，極易侵襲人體，引起多種疾病。風(fēng)邪致病之所以廣泛是因風(fēng)邪在病因中是主要的致病因素，易從皮入，善動不居，無處不到。 基于上述兩種因素，故稱風(fēng)為百病之長。 總結(jié)起來，風(fēng)邪犯人在癥狀上，多有“汗出”與“動”的證候。在病位上，多侵襲陽位，病位不固定。在發(fā)病上，發(fā)病急、變化快，其他邪氣多依附風(fēng)侵犯人體發(fā)生疾病。