生長(zhǎng)迅速骨腫瘤最顯著癥狀——疼痛

下肢長(zhǎng)骨 骨樣骨瘤 圓形、卵圓形瘤巢、CT有助于發(fā)現(xiàn)

長(zhǎng)骨干骺端 骨軟骨瘤 骨性突起、軟骨帽，髓腔相通

&椎體 骨巨細(xì)胞瘤 骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)；肥皂泡樣改變 手術(shù)為主/G12T12化療無(wú)效

骨肉瘤 Codman三角、“日光射線征”，成骨、溶骨或混合型，肺轉(zhuǎn)移 化療-手術(shù)-化療

骨盆& 軟骨肉瘤 密度減低溶骨性破壞，邊界不清，散在鈣化點(diǎn)，典型-云霧狀改變 手術(shù)為主，放療不敏感

干骺端偏干， 骨纖維肉瘤 髓腔內(nèi)溶骨性破壞，蟲(chóng)蝕樣，很少有骨膜反應(yīng)

動(dòng)脈瘤性骨囊腫 氣球樣、透亮的膨脹性、囊狀溶骨性改變，骨性間隔，將囊腔分成蜂窩狀、泡沫狀 刮除植骨術(shù)

長(zhǎng)管狀骨干骺端 骨囊腫 邊界清楚溶骨性，單房或多房

手、足管狀骨 軟骨瘤（內(nèi)生軟骨瘤） 髓腔內(nèi)橢圓透亮點(diǎn)，溶骨性破壞、斑點(diǎn)鈣化影、骨膜下軟骨瘤可有一側(cè)凹形缺損

長(zhǎng)骨骨干、骨盆、肩胛 尤因肉瘤 浸潤(rùn)性骨破壞、蟲(chóng)蛀樣溶骨改變，有骨膜反應(yīng)，蔥皮樣改變 化療+手術(shù)

脊椎、顱底、骶尾椎 脊索瘤

骨骼內(nèi) 惡性淋巴瘤 不規(guī)則溶骨，溶冰征，骨膜反應(yīng)少見(jiàn) 骨髓活檢-異常漿細(xì)胞

化放療為主

軀干骨骨干 骨轉(zhuǎn)移瘤 乳前肺腎

溶骨性（甲狀腺癌、腎癌）——血Ca升高

成骨性（前列腺癌）——堿性磷酸酶↑? ?但前列腺癌骨轉(zhuǎn)移 酸性磷酸酶↑ 姑息治療

顱骨肋骨脊柱肩胛骨 骨髓瘤 多個(gè)溶骨性破壞廣泛骨質(zhì)疏松

骨嗜酸性肉芽腫 孤立而界限分明的溶骨性缺損，可偏于一側(cè)而引起骨膜反應(yīng) 刮除植骨術(shù)

骨纖維發(fā)育不良 受累骨骼膨脹變粗，密質(zhì)骨變薄，磨砂玻璃樣改變，界限清楚，牧羊人手杖 刮除植骨術(shù)

整理自《外科學(xué)》人衛(wèi)第九版