問止中醫(yī)程思雅醫(yī)師｜治中耳炎一例，喝藥后耳朵掉出腐肉
本案9歲的L小朋友以前就有過中耳炎反復發(fā)作的情況，經(jīng)常一有感冒就引起中耳炎發(fā)作，不過每次都很快好了也就沒放在心上。這次新冠疫情大流行，L小朋友也不能幸免，中招了。新冠之后中耳炎復發(fā)、右耳脹痛，尤其是晚上疼的厲害，仔細一看，里面還有濃稠的白色膿液，帶有臭味，但是流不出來。
01感染新冠引發(fā)耳朵脹痛原因在何？
耳為腎之竅，肺為腎之母?！胺谓?jīng)之結(jié)穴在耳中，名曰蘢蔥，專主乎聽”?？梢姸c肺的關系比較密切。若外邪犯肺，肺經(jīng)有邪，犯及蘢蔥，則可致耳脹耳閉、聽力下降等癥。
L小朋友的情況就是典型的外邪犯肺引發(fā)的耳脹，而且還是加強版的外邪。新冠病毒，可以理解為瘟疫之邪，因此引發(fā)的耳脹痛較之前嚴重。
耳脹在西醫(yī)分類又包括又稱分泌性中耳炎、非化膿性中耳炎、滲出性中耳炎、中耳積液、漿液性中耳炎、黏液性中耳炎、膠耳等。
這里做一個小科普：中耳炎治療，尤其是外感引發(fā)的中耳炎，應盡早治療消除外感，避免留邪在內(nèi)，才能完全痊愈，避免后期反復發(fā)作的困擾！
特別是小朋友，尤其發(fā)病時父母一著急，經(jīng)常是抗生素直接將病情壓制住，留邪于內(nèi)，之后像留個定時炸彈在體內(nèi)，只等著新一輪的外感來引發(fā)爆炸。
本案的L小朋友之前就是這個情況，每有外感就發(fā)作。慶幸這次發(fā)作還是在早期階段，只是耳朵脹痛、流膿，如果誤治失治，后期可能引發(fā)聽力下降，造成耳鳴、耳聾等嚴重后果，讀者朋友們應重視。
02首診情況
首診主訴：右耳脹痛1周，夜間加重。里面有白色膿液，流不出來。否認聽力下降。否認耳鳴。右側(cè)頭痛。新冠第一天發(fā)燒，第二天熱退后右耳開始疼痛，疼痛嚴重影響睡眠。
既往有中耳炎病史，每次感冒后復發(fā)。
其他情況：鼻塞。夜間盜汗。自汗。飲食納可。大便1-2天1次，大便黏，大便臭，里急后重。
舌診：舌質(zhì)淡紅柔嫩、胖大、有齒痕；苔白膩，伴有瘀點及剝苔。
我將諸癥錄入中醫(yī)大腦，直接從辨病入手推高主證“中耳炎”作為主癥，中醫(yī)大腦也很精準地給出了組方，我先予一周的藥量。
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
明代《醫(yī)林繩墨·卷七》云：“耳閉者，乃屬少陽三焦之經(jīng)氣之閉也。”中醫(yī)大腦給出柴胡桂枝湯加減來和解少陽調(diào)和營衛(wèi)。同時考慮到L小朋友排便不順暢，“肺與大腸相表里”，排便不暢影響恢復，于是加入了黃芩+黃連+制大黃的藥對來加強療效。同時囑咐家屬藥物組成有扶助正氣排膿的效果，可能會有排便增多以及疼痛一過性加重的情況。
果然，服藥后排病反應非常大。
03排病反應嚇壞媽媽
首次服藥當天晚上L小朋友疼痛加劇，一晚上痛的睡不著。
經(jīng)過解釋安撫后，L小朋友繼續(xù)服藥，服藥前兩天耳朵疼痛加劇，這是排病反應。
服藥后第3天耳朵出現(xiàn)一塊腐肉，往外排，藥力托膿外出，排出膿血腐肉之后疼痛終于緩解。
服藥第二天耳朵排出腐肉膿血；服藥第三天腐肉發(fā)黑潰爛。
04持續(xù)好轉(zhuǎn)，鞏固治療
二診時的情況：這次復診耳朵已經(jīng)不痛了。流清稀的膿水，帶血絲。右頭痛消失。鼻塞消失。
其他情況：夜間盜汗緩解，上半夜出汗明顯。自汗稍緩解。大便1天1-2次，大便黏緩解，大便臭消失，里急后重消失。
癥狀基本好轉(zhuǎn)，二診時我再開一周藥物繼續(xù)排膿鞏固鞏固療效。這次開藥在前方的基礎上加上蒸附片+白術(shù)的藥對加強扶助正氣排膿的力量。
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
半個月后隨訪患者情況：L小朋友恢復良好，耳朵已經(jīng)不痛也沒有再流出膿水。
05按語
外感邪毒引起耳疾是常見疾病，尤其是這波新冠疫情很多以前用西藥壓下去的舊疾很容易再被引起，如有這種情況建議盡快治療。中醫(yī)中藥能解決這個情況，不要延誤病情給孩子留個小尾巴，后期反復發(fā)作，遭罪受痛。
? ? ? 全文完 ? ? ?
