胡桃夾現(xiàn)象在飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員年度體檢中經(jīng)常會遇到，主要由于反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿，或精索靜脈曲張行腎靜脈超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。那么現(xiàn)役飛行員或飛行學(xué)員超聲發(fā)現(xiàn)胡桃夾現(xiàn)象該如何鑒定呢？會因此停飛嗎？

所謂胡桃夾也稱左腎靜脈受壓，是指左腎靜脈回流入下腔靜脈過程中在穿經(jīng)由腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙內(nèi)受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度的下降、受壓處遠端靜脈的擴張。當胡桃夾現(xiàn)象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床癥狀時，稱為胡桃夾綜合征。

胡桃夾綜合征患者發(fā)病年齡在4-40歲之間。好發(fā)于青春期至40歲左右體型瘦長的男性，多發(fā)年齡為13-16歲。最常見的臨床癥狀為血尿（包括肉眼或鏡下血尿），蛋白尿及左側(cè)腰腹部疼痛。反復(fù)發(fā)作的無癥狀肉眼或鏡下血尿多在劇烈運動或傍晚出現(xiàn)，可伴有左側(cè)精索靜脈曲張等，運動及感冒可為該病誘因。

正常情況下左腎靜脈經(jīng)過腹主動脈與腸系膜上動脈之間的夾角，此夾角約為45-60°，被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)、腹膜和神經(jīng)纖維叢等填充，使左腎靜脈不致受壓。胡桃夾現(xiàn)象/胡桃夾綜合征患者此夾角一般小于16°。

癥狀輕微的胡桃夾綜合征往往不需要治療，常見的治療方法就是增重；嚴重的需要手術(shù)治療。

飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員年度體檢發(fā)現(xiàn)胡桃夾現(xiàn)象，如果沒有任何腰腹疼痛的癥狀，尿常規(guī)正?；驈?fù)查正常的通常均可合格。

飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員有胡桃夾現(xiàn)象相關(guān)的左側(cè)精索靜脈曲張，如果無相關(guān)不適癥狀，尿常規(guī)正常的，年度體檢亦可合格。

飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員如果有胡桃夾現(xiàn)象相關(guān)的頑固性血尿或蛋白尿，通常遵循個別評定的原則。如果血尿、蛋白尿癥狀輕微，臨床無需治療，排除其他相關(guān)疾病的，也是有合格可能的，但通常年度體檢可能仍然堅持要求尿常規(guī)正常后才能合格。