一、什么是壓瘡？

壓瘡（褥瘡）是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的局限性組織破損和壞死。多見于脊髓損傷、顱腦損害、年老體弱等長(zhǎng)期臥床者。

壓瘡?fù)ǔＮ挥诠趋辣容^突出的地方，如足跟、后腦勺、髖部、膝蓋等，也可發(fā)生于身體任何軟組織受壓的部位。

95％以上的壓瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上，67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29％壓瘡發(fā)生于下肢。

壓瘡本身并不是原發(fā)疾病，大多是由于其他原發(fā)病未能很好地護(hù)理而造成的皮膚損傷。

二、壓瘡的分類

根據(jù)國(guó)際《壓瘡預(yù)防和治療：臨床實(shí)踐指南》，將壓瘡分為六類，以數(shù)字表示的分級(jí)代表皮膚、組織的損傷程度，另外兩種分類是性質(zhì)的描述，與潰瘍的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

Ⅰ期-紅斑期。皮膚完整。

局部皮膚完好。膚色較淺區(qū)域可出現(xiàn)壓之不變白的紅斑。

Ⅱ期-淺表期。部分表皮缺失，有水皰或潰瘍。

部分表皮缺失。表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉。也可表現(xiàn)為完整的或開放、破損的漿液性水皰。

Ⅲ期-潰瘍期。深可見皮下脂肪。

全層皮膚缺失，可見皮下脂肪。骨、肌腱、肌肉并未外露?？梢姼猓⑽囱谏w組織缺失的深度。

Ⅳ期-深潰瘍期。深可見骨、肌肉等。

全層組織缺失，并帶有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創(chuàng)面基底某些區(qū)域可有腐肉和焦痂覆蓋。

不可分期壓瘡（深度未知）

全層組織缺失，無(wú)法確定其實(shí)際缺損深度。創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉（呈黃色、棕褐色、灰色、綠色或者棕色）和/或焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）。

痂下感染時(shí)可出現(xiàn)溢膿、惡臭。

可疑深部組織損傷期（深度未知）

皮膚完整。局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或褐紅色顏色改變，或形成充血的水皰。

三、壓瘡發(fā)病率

文獻(xiàn)報(bào)道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5％～8.8％，脊髓損傷患者的發(fā)生率為25％～85％，老年住院患者的發(fā)生率為10％～25％。

歐美發(fā)達(dá)地區(qū)壓瘡的醫(yī)院發(fā)病率高達(dá)9.2%～15％。歐洲臥床老人壓瘡的整體發(fā)病率約為18.1%。

根據(jù)我國(guó)醫(yī)療水平和人口老齡化、疾病類型，綜合院內(nèi)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理等各種情況，我國(guó)壓瘡的整體發(fā)病率在25%～50%之間。

目前我國(guó)各類長(zhǎng)期臥病在床人群高達(dá)4000萬(wàn)，面臨壓瘡風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)達(dá)2000萬(wàn)。

四、壓瘡的危害

壓瘡具有三大特點(diǎn)：發(fā)病率高，治療困難，容易復(fù)發(fā)。壓瘡病程發(fā)展很快，有的病人剛開始發(fā)生的壓瘡只有一元硬幣大小，由于處理不當(dāng)，很快就發(fā)展成碗口大的重癥壓瘡。

壓瘡在國(guó)際上被列為對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害的五大常見問(wèn)題之一，也是花費(fèi)最高的并發(fā)癥之一。

壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院條件下死亡率可達(dá)50%，壓瘡是截癱病人死亡的主要原因之一。

老年人與壓瘡有關(guān)的死亡率為23%～37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無(wú)壓瘡的老年人，死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍。

五、壓瘡的治療

對(duì)壓瘡的治療，目前我國(guó)尚無(wú)權(quán)威性的指導(dǎo)原則。建議選用生理鹽水、雙氧水清潔創(chuàng)面，然后外用抗生素敷料、含銀敷料、創(chuàng)泰平軟膏、緩釋卡地姆碘等治療壓瘡。

更嚴(yán)重的患者，也可視情況選擇手術(shù)治療。