眼瞼還能整容？一男子因車(chē)禍致眼部重傷，醫(yī)生都為他做了啥？

正月十五過(guò)后，西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院淚道病團(tuán)隊(duì)再次成功實(shí)施復(fù)雜淚小管斷裂吻合聯(lián)合眼瞼整形清創(chuàng)術(shù)，標(biāo)志著該院在淚道外傷性疾病診治方面邁上一個(gè)新臺(tái)階。

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2月8日，患者樊某因車(chē)禍傷及左眼緊急入院，經(jīng)診斷為“左眼下淚小管斷裂、左眼下臉全層裂傷、左眼結(jié)膜裂傷、左眼上臉皮膚裂傷、左眼球挫傷”，需盡快手術(shù)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前討論和完善的手術(shù)方案設(shè)計(jì)，2月9日，淚道眼整形科劉雪芳主任團(tuán)隊(duì)采用顯微鏡+鼻內(nèi)窺鏡為患者在全麻下連接了斷裂的淚小管，并對(duì)眼瞼進(jìn)行了整容和清創(chuàng)，術(shù)中順利。目前，患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好。

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▲術(shù)后

“淚小管斷裂是眼臉挫裂傷最常見(jiàn)的合并癥，若不及時(shí)手術(shù)將導(dǎo)致永久性流淚。由于淚小管的解剖位置特殊，管徑細(xì)、術(shù)野狹小，手術(shù)時(shí)間緊、難度大、要求高?！?劉雪芳主任介紹到。

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據(jù)悉，西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院已能夠成熟開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、人工晶體懸吊術(shù)、抗青光眼手術(shù)等眼前節(jié)手術(shù)。建成了以眼底病、白內(nèi)障、青光眼、淚道相關(guān)疾病為特色，對(duì)各種眼部疾病均有規(guī)范化、精準(zhǔn)化、立體化診療能力的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

劉雪芳主任科普——淚小管斷裂

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【淚小管斷裂原因】

淚小管斷裂是一種眼科常見(jiàn)外傷類型，淚小管是淚液收集后通往鼻淚管的通道，管徑約2-3mm，一旦斷裂如不吻合，患者會(huì)流淚不止，同時(shí)合并眼瞼畸形。生產(chǎn)、生活、體育運(yùn)動(dòng)和交通事故中土塊、磚石、球類和拳頭對(duì)眼部的沖擊，以及爆炸產(chǎn)生的氣浪沖擊等，都是淚小管斷裂的常見(jiàn)原因。??

【淚小管斷裂吻合術(shù)介紹】

淚小管斷裂顳側(cè)斷端比較容易發(fā)現(xiàn)，而鼻側(cè)斷端不容易尋找，劉雪芳主任總結(jié)了三種方法，如利用直視法、注液法、探通法等尋找。

直視法是指新鮮的斷裂在清創(chuàng)后，使用鑷子牽拉傷口，由于淚小管水腫，在手術(shù)顯微鏡下淚小管鼻側(cè)斷端在創(chuàng)面內(nèi)呈現(xiàn)一小白環(huán)，放入支撐物連接到顳側(cè)斷端。

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注液法是指從上淚小點(diǎn)注入黏彈劑阻塞鼻淚管，再注入生理鹽水，可從淚小管鼻側(cè)斷端流出，放置支撐物。淚小管斷裂吻合顯微手術(shù)就是把淚小管的兩個(gè)斷口連接起來(lái)讓它恢復(fù)原來(lái)的管道結(jié)構(gòu)，恢復(fù)淚道的引流排泄功能。

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要注意的是，手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)在于淚小管鼻側(cè)斷端的尋找及支撐物的置入、固定。由于外傷情況不同，淚小管斷裂的部位及損傷輕重程度也不同，手術(shù)中采用顯微鏡下直接尋找，從淺層到深層逐步尋找，根據(jù)顳側(cè)斷端位置拉攏對(duì)合情況，判定鼻側(cè)斷端的深淺及位置。

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【溫馨提示】

劉雪芳主任指出，淚小管斷裂修復(fù)越早越好，最好在一期縫合眼瞼皮膚傷口時(shí)就吻合淚小管。淚小管吻合后，再次給予眼瞼縫合可進(jìn)一步完善眼瞼的美容縫合，減少患者因組織錯(cuò)位所導(dǎo)致的外觀影響。

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