原作者：張捷

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雙盲實驗被抬高到神圣高度，但作為科學驗證手段也有局限性和代價，也不是唯一的科學驗證手段！

現(xiàn)在一些人把雙盲實驗抬高到了神圣的高度，其實這個科學驗證手段也是有局限性和代價的，也不是唯一的科學驗證手段，要全面的認識問題，有助于你看清背后的利益私貨！

《雙盲實驗的殘忍、缺陷與代價》

——兼談中醫(yī)的有效性該怎么認識！

對怎么樣驗證一個藥物是否有效，現(xiàn)在通常的做法就是雙盲實驗了，而且雙盲實驗也確實發(fā)現(xiàn)了不少醫(yī)療領域的造假騙子，我們崇尚科學，對科學里面系統(tǒng)嚴格的驗證體系，是必須認同的一個重要的方法論，但這個方式是否唯一呢？它的負面問題和它的代價，是否也需要更進一步的認識一下，全面的看待問題，也是科學應有的態(tài)度。

這一次疫情，實際上讓我們還可以看到的就是雙盲實驗的負面的東西，為何對抗新冠病毒的神藥瑞德西韋不要雙盲實驗呢？為何他們使用的是同情實驗呢？為何這個實驗開始被炒作到極高，最后又變成了流產呢，所有這些都是讓我們思考的！

雙盲試驗，在大多數(shù)情況下，雙盲實驗要求達到非常高的科學嚴格程度。在雙盲試驗中，試驗者和參與者都不知道哪些參與者屬于對照組（control group）、哪些屬于試驗組（experimental group）。只有在所有數(shù)據(jù)被記錄完畢之后（在有些情況下是分析完畢之后），試驗者才能知道那些參與者是哪些組的。采用雙盲試驗是為了要減少偏見（prejudices）和無意識地暗示（unintentional physical cues）對試驗結果的影響。對于被試者的隨機分配（Random assignment）到對照組或者試驗組的做法是雙盲試驗中至關重要的一步。確認哪些受試者屬于那些組的信息交由第三方保管，并且在研究結束之前不能告知研究者。

由于試驗者和研究參加者都不知道哪些被試接受哪種試驗條件，從而避免了主、被試雙方因為主觀期望所引發(fā)的額外變量。這里雙盲實驗非常客氣的說是減少偏見、暗示、主觀期望的額外變量等等用詞，其實更不客氣的說，就是摒除對結果的造假因素，所以在藥品的監(jiān)督和管理上，利用這個實驗，監(jiān)管部門為第三方，不告訴研究者，確實是非常好的起到了市場監(jiān)督和排除造假的作用，但這樣的做法其實在很多時候是代價太大了！

首先就是直接成本，一個新藥要投入市場，需要的審批和實驗，費用是極高的，這個費用可能是幾百萬上千萬，西方的體系建立，以前投入的費用比現(xiàn)在低很多，后來的醫(yī)療體系，比如中醫(yī)，要建立這樣的系統(tǒng)性的實驗，那么費用的門檻，就是極難接受的事情，而更關鍵的問題，還不是錢的問題，是實驗人的安全和生命健康的問題！

這個代價，你需要想到的是對參與實驗的對象，是非常殘忍的！因為其中有一半的對象，是等于放棄治療給對方對照的！而且誰放棄了治療當對照，這個你事先并不知道！想一下要作為有效的藥物，需要有足夠大的樣本，那么是多少人會因此被當作對照的小白鼠白白的等死呢？很多疾病，除了實驗藥物，其實還是有其他藥物可以治療或者延緩的，但為了對照，結果就是不能用藥而排除其他因素干擾的，其實對這些人的生命安全和人權，西方人是不討論的。

在給雙盲志愿者宣傳的時候，只講好聽的一面，講為科學獻身的一面，講自己可能得到更好救治的一面，而對實驗組對未知藥物所產生的副作用，很多人是知道的，而且因為開始實驗前，已經做了多輪的動物實驗，造成巨大副作用傷害的風險其實是可控的；但他們不講的是讓實驗者自己是對照組的時候，自己等于放棄了治療，放棄治療的風險和代價，是被一帶而過的。

更有甚者的是，西方建立他們的醫(yī)療體系，進行大量雙盲實驗的時候，恰恰是利用了殖民地和窮人、囚犯，利用的了不發(fā)達和發(fā)展中國家進行的。我記得在小時候，我們學習的時候就在指責美國，在研制乙肝疫苗和特效藥的時候，隱藏真相，使用臺灣的小學生進行實驗的。其實這個對照組才是可怕的，你被染病了！而且有些病是治不好的！

這一次的新冠疫情，美國當時的吹鼓手搞出來的所謂神藥瑞德西韋，實際就是利用不當?shù)妮浾撔麄?，在中國的患者當中找小白鼠，找實驗對象，它別說對照組怎么樣了，就是同情用藥，實驗組的副作用都是巨大的！大家為何能夠接受，就是對新冠還么有藥，在沒有藥的情況下是可以允許你探索的，如果已經有了藥想要再探索，人們可能就不接受了。就如已經有了某種方式中成藥可以醫(yī)治了，你一定要搞一個對照組，搞出來一批人是不醫(yī)治的進行對照，誰能夠接受？

我們同時要注意到的就是雙盲實驗本身對影響因素是有容忍界限的，因為它的核心是控制變量，當變量太多，對照組就不能忽略變量對實驗的影響了。其實它是一個變量一個比較的，如果是很復雜的變量，那么需要比較的樣本和不同的組合，可以是天文數(shù)字的增加，如果你熟悉數(shù)學排列組合的C幾幾是怎么運算的，就知道這個組合之大了！對中醫(yī)這樣的多種藥物組合和配伍，你的不同組合的實驗，是基本做不到的。

所以把雙盲實驗的盲區(qū)和代價看清楚，就知道要中醫(yī)再搞一次雙盲實驗來說明它的有效是多么的荒謬！中醫(yī)的有效，實際上中華文明已經在數(shù)千年的傳承當中證明了，中國歷史上的瘟疫控制，就是全球領先的。而中醫(yī)的很多藥物，日本和韓國都在使用，同時西醫(yī)把其中的有效成分搞出來也在使用。中醫(yī)當初的發(fā)展，不是按照近代科學的嚴格驗證體系來的，但要是重新來一遍的話，這個成本其實是難以接受的。成本的難以接受，到一些利益團體里面，就被上綱和妖魔化了。

現(xiàn)在很多聲音在說中醫(yī)就是安慰劑，而雙盲實驗能夠準確的檢測出安慰劑帶來的影響。安慰劑確實在有的時候是有效的，而還有另外一個層面可能大家沒有注意到的就是，在現(xiàn)實的領域，很多事情是西醫(yī)束手無策的時候，只能找安慰劑的時候，才會找到中醫(yī)！因此退一萬步講，安慰劑的需求也是需要的。我們想一下的是啥時候找中醫(yī)？疑難雜癥，還有就是癌癥手術、放療化療都完了以后，才是找中醫(yī)的！就算到這一步，中醫(yī)數(shù)千年來的養(yǎng)生經驗，在營養(yǎng)和調理層面，也是有益的，西方其實是連中國的傳統(tǒng)飲食方式，也是要否定的。還有找中醫(yī)的，就是對待病毒啥的，沒有抗生素，其實西醫(yī)很呵呵噠，都是吃中藥的。

而在本次病毒導致的疫情之下，中國古代疫情就是中醫(yī)，而中外疫情之下的數(shù)十萬病例的做法，中外的整體的差別，就是一個使用了中醫(yī)，一個沒有，而且你援外的醫(yī)療隊，中醫(yī)也沒有。另外就是中醫(yī)藥也是在韓國日本使用的，這些國家和地區(qū)的死亡率就是比西方低！在大數(shù)統(tǒng)計之上，差別在哪里？真正巨大的差別其實在中醫(yī)。西方說中國是瞞報，但西方自己就不瞞報了？而且還有日本韓國呢！我們的防疫給力，是傳染和發(fā)病的比例比較低，而死亡率低，中國的醫(yī)療條件與西方的差別，就是中國還有中醫(yī)。在中醫(yī)的提高免疫力層面，應當是有作用的，結果就是重癥和死亡的比例低！不要說病毒的病好是有免疫力都要好，其實重癥程度是不一樣的。包括中國歷史上的對天花的治療，其實是在華夏地區(qū)，極大的降低了天花的死亡率的。

其實把這一次疫情作為大數(shù)據(jù)看一下，整個中國對病人是喝中藥的，日韓也是喝類似中藥的，而東南亞不少族群也是喝中藥的，與西方不喝中藥的進行比較，死亡率和重癥率還是差別很大的，而且雖然這不是雙盲實驗，但在如此巨大的樣本面前，其實已經摒棄了實驗者的偏見和喜好，實驗者是不可能左右這樣多的樣本的，而且中日韓的醫(yī)療體系里面偏好不喜歡中醫(yī)的大有人在。所以這個樣本足夠，不是雙盲勝似雙盲，另外就是因為海量的樣本，還解決了原有雙盲控制變量有限的問題。

把中國老祖宗就有的東西，都不承認，還要使用他們的技術手段檢驗一遍，發(fā)現(xiàn)有用的，就變成他們的成果和專利，這就是西方普遍對待中醫(yī)的做法，其實西方的很多藥物，也是從植物、動物、真菌提取的，中國古代對這些動植物的實踐經驗和效用的發(fā)現(xiàn)，是經過了千百年使用的驗證的，其中有錯誤，但錯誤不等于偽科學，不等于古人的驗證工作就都可以無效了，在現(xiàn)在驗證的成本和效率、社會代價等因素面前，怎么吸收古人的經驗，是不能一刀切，是要結合歷史狀態(tài)而綜合考慮的。

把這些問題看清楚，就知道為何西醫(yī)要揪住中醫(yī)的雙盲實驗不放，而對中國老祖宗留下來的東西，到底應當該怎么評價，中國都要有自己的立場的。這個與科學無關，但科學在這里不是沒有立場！雙盲實驗是有成本、缺陷、代價的，在疫情當中，西方自己對他們的藥品探索，也不是雙盲實驗而是同情實驗，因為外面就存在大量的不用藥的對照者呢！雙盲實驗不是絕對的科學標準，是科學方法之一，不是科學方法之全部！這個才是問題的關鍵，把這個雙盲實驗變成科學方法全部的，并且以此否定中國老祖宗的遺產或者人為設置和抬高門檻的，背后就是利益博弈?？辞宄@些，中國就應當知道該怎么做了。

所以不能把雙盲實驗神圣化，這個神圣化的背后，就是要對中國的中醫(yī)妖魔化，就是有利益取向的。我們支持對于一些藥物的打假，使用雙盲實驗，也支持對新藥的探索使用它，但對歷史上的成功經驗，和對復雜體系多控制性變量上，則要結合實際，使用更合理的驗證方法！把它萬能論，就是有問題的。妖魔化別人的人，經常就是妖魔。