成都普濟中醫(yī)腫瘤醫(yī)院黃宏:胃瘤胃氣郁閉證和脾胃虛寒證的治療

中醫(yī)腫瘤黃宏認為,胃瘤胃氣郁閉證多有情志不遂或精神刺激的病史;肝主疏泄,性喜條達,若情志不舒,肝氣郁結不得疏泄,則橫逆犯胃,致胃氣不和,胃脘脹滿疼痛;兩脅為肝經(jīng)分布之處,而氣多走竄游移,故疼痛攻撐連脅;肝氣犯胃,胃失和降則噯氣;肝氣瘀滯,腸道傳導失常,故大便不暢;噯氣矢氣后滯氣暫得疏通,故痛減而舒;如情志不遂,則肝郁更甚,氣結復加,故每因情志而痛作或加重;胸悶、喜長嘆息為肝郁氣滯之象;病在氣分而濕濁不甚,故苔多薄白;病在里而屬肝主痛,故見脈弦。
黃宏主任認為,胃瘤脾胃虛寒證屬正虛,脾胃陽氣受損,脾胃虛寒,故胃痛隱隱,綿綿不休;寒得溫而散,氣得按而行,所以喜溫喜按;胃虛得食,則產(chǎn)熱助正以抗邪,所以進食時痛止;勞則耗氣,氣得寒則凝,故勞累或受涼后發(fā)作;脾虛中寒,水不運化而上逆,故泛吐清水;脾胃虛寒,則受納運化失常,故納差;脾主肌肉而健運四旁,中陽不振,運化無權,肌肉筋脈失其溫養(yǎng),所以疲乏無力,四肢倦怠,手足不溫;脾虛生濕下滲腸間,故大便溏??;舌淡苔白,脈由弱或遲緩,曾為脾胃虛寒,中氣不足之象。

一、肺瘤胃氣郁閉證的治療
1、治法:疏肝解郁,理氣止痛。
2、方劑:逍遙散合參赭培氣湯加減。
3、中藥:醋柴胡、杭白芍、白術、 廣木香、茯苓、砂仁、青皮、陳皮、旋覆花、代赭石、清半夏、生姜、降香等。
4、加減:
1)噎膈重時:加威靈仙、急性子、白花蛇舌草、山豆根等。
2)郁久化熱,易傷肝陰時:應忌剛用柔,慎用過于香燥之品,常選用當歸、白芍以養(yǎng)血柔肝,用綠萼梅、代代花等理氣而不傷陰的解郁止痛藥。
3)傷陰明顯時:可加沙參、麥冬、石斛、玉竹等。
4)肝氣乘脾而出現(xiàn)脾虛者:加太子參、白術、茯苓。

二、胃瘤脾胃虛寒證的治療
1、治法:溫中健脾,和胃止痛。
2、方劑:理中九含六君子湯加減。
3、中藥:黨參、白術、干姜、制附片、紅豆蔻、吳茱萸、陳皮、訶子肉等。
4、加減:
1)病情重者:加抗瘤草藥,如滕梨根、半枝蓮、白花蛇舌草、白英等。
2)泛吐清水較重者:可加吳茱萸、半夏、陳皮、茯苓溫胃化飲。
3)泛酸嘈雜者:加左金丸制酸止痛。
4)若脾虛濕盛者:可合二陳湯。
5)若兼見腰膝酸軟,頭暈目眩,形寒肢冷等腎陽虛證者:可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅,或合用腎氣丸、右歸丸之類助腎陽以溫脾和胃。
6)無泛吐清水、手足不溫者:可改用香砂六君子湯健脾益氣。

黃宏主任,副主任醫(yī)師,出身于中醫(yī)世家,自幼喜愛中醫(yī),博覽眾多名方古籍古典,博采眾長,在臨床中不斷總結、專研、精進、反復辯證、精益求精,形成了自己的一套治腫瘤方法。