腺樣體肥大是一個常見的問題，患病率也越來越高。研究發(fā)現(xiàn)，34%的兒童和青少年患有這種疾病。
腺樣體肥大最容易導致鼻塞、口腔呼吸、兒童打鼾、睡眠影響等問題，嚴重會導致反復鼻竇炎、中耳炎、聽力損傷，一些父母也知道它可能會導致孩子變丑。
如果出現(xiàn)這些問題，應該保守用藥還是立即手術？孩子的腺樣體能自我萎縮，能等自己嗎？手術會好嗎？切除術會影響免疫力嗎？會導致哮喘嗎？

今天我們簡單說一下：
首先，什么是腺樣體，有什么用？
腺樣體，又稱增殖體，是由淋巴組織等組成的免疫器官。，本質上和扁桃體一樣，因為它位于鼻咽部(下圖紅框)，所以也叫咽扁桃體。我們熟悉的扁桃體位于上顎，應該叫顎扁桃體，但最容易找到，簡稱扁桃體。
圖片來自uptodate
鼻咽部是鼻腔最后與咽部交界處，腺樣體呈橙瓣狀，如下圖所示。
圖片來自：https://emedicine.medscape.com/article/872216
上圖中腺樣體約2cm寬，1cm高。
事實上，如上圖所示，扁桃體有四組。你可以直接看到腭扁桃體。這些扁桃體在咽部形成一個環(huán)，稱為五環(huán)（咽淋巴環(huán)）。
眾所周知，扁桃體可以產生淋巴細胞，淋巴細胞可以殺死病原體（如果你想在這個過程中閱讀，你可以閱讀文章：哪些情況表明孩子缺乏免疫力？孩子是免疫缺陷病嗎？第三條），因此，該環(huán)是防御前線的兵營，負責消除吸入和吞咽的病原體。
人們不得不一直呼吸，嘴巴經(jīng)常張開，所以咽部是第一個被病原體侵襲的地方，也是最受病原體侵襲的地方，這個戒指非常重要。
病原體從鼻子吸入，主要依靠位于鼻咽的腺樣體，這是腺樣體的第一個功能，防御功能。
那一定有第二個功能，對吧？哈哈，是的，腺樣體還可以覆蓋后鼻孔，通過粘附、過濾等功能清潔進入氣道的空氣，達到保護氣道的效果。
那么如何實現(xiàn)這兩個功能呢？看第二個。
為什么腺樣體肥大？
如果你想實現(xiàn)上述功能，腺樣體會變得更大。為什么呢？首先，簡單地說，如果你想遮住后鼻孔，你不能有一點體積嗎？否則，你能阻止什么？所以你必須變大。
那么，為什么防御會變得更大呢？在青春期，成年人也必須防御，為什么不呢？考慮可能是因為雖然兒童免疫系統(tǒng)的結構和功能已經(jīng)成熟，但產生的細胞和抗體的分泌都沒有問題。但沒有經(jīng)歷過各種病原體的洗禮，各種細胞，抗體的質量不好，必須依靠數(shù)量取勝，所以這里必須產生更多的細胞，會變得更大。
上述增加（不管有多大）不僅產生良好的保護功能，而且不影響呼吸，導致任何不良反應，可稱為生理肥大，即正常增加。腺樣體在6~7歲時逐漸增大，當人體免疫功能逐漸成熟時，腺樣體功能并不重要，大多數(shù)人的腺樣體在10歲后逐漸萎縮，成年人幾乎看不到。
在數(shù)據(jù)上，到底有多正常？好吧，在第六條。
但事情并不是那么簡單，病理增加，也就是說，沒有好處，只有壞處增加，是熟悉的腺樣體肥大。
三、腺樣體肥大是什么？
簡單來說，腺樣體肥大就是腺樣體肥大，影響生活的癥狀。腺樣體肥大可由感染或非感染因素引起。
雖然我們說腺樣體是一個免疫器官，但它本身也會被病原體感染，感染后，會出現(xiàn)炎癥和其他問題，就像扁桃體炎一樣。
炎癥會腫脹，這是炎癥滲出和增生的結果，各種炎癥細胞，因子在炎癥中抗病原體，聚集腫脹；此外，滲出物的增加也會導致腫脹，液體的增加會稀釋病原體，有利于殺死。
在炎癥過程中，許多細胞會變質、壞死，為了修復這些地方，會有細胞增生，增生也會導致腫脹。
如果只有急性感染，那么腺樣體腫大，逐漸恢復，沒有大問題；但如果長期反復感染，腺樣體會繼續(xù)腫大，過度、持久增生，會阻塞鼻咽、鼻塞、打鼾等癥狀，稱為腺樣體肥大。

腺樣體也很偉大，在第一道防線，本身也很坑，很容易把細菌和病毒留在自己身上，犧牲自己，保護其他器官，使感染經(jīng)常重復。
腺病毒、冠狀病毒(普通的，不是這次)、柯薩奇病毒、巨細胞病毒、EB病毒、單純皰疹病毒、副流感病毒和鼻病毒；α-，β-和γ-溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、淋病奈瑟氏球菌、白喉棒狀桿菌、衣原體和肺炎支原體等。
除了感染因素外，其他刺激腺樣體的因素也會導致其肥大，如胃食管反流、過敏性疾病和香煙刺激。如果找不到感染因素，就要考慮這方面，尤其是過敏和長期暴露在香煙刺激中。
四、腺樣體肥大有什么危害？
這可以理解為進氣管被部分堵塞后的后果。這根管子，前通鼻腔，后通咽部。
最常見的表現(xiàn)是鼻塞、打鼾、張口呼吸，這些都是鼻腔通道堵塞的結果。當管腔變窄時，氣流通過時會出現(xiàn)異常聲音，即打鼾。鼻腔通道不暢，但肺部空氣不可或缺，只能走口，張口呼吸。
長期鼻塞會引起嗅覺障礙；鼻竇炎也可能是由于通氣不良、分泌物和病原體潴留引起的，孩子們會抱怨面部疼痛或腫脹。長期張開嘴呼吸會導致特殊的面部，見第五條。
腺樣體腫大后，會壓迫下咽鼓管開口，導致咽鼓管阻塞或病原體通過咽鼓管進入中耳。咽鼓管是保證中耳內壓正常的通道。阻塞后會導致聽力減弱、耳痛、耳鳴、分泌/化膿性中耳反復感染。
圖片來自：https://www.fairview.org
也有一些兒童，由于炎癥導致鼻分泌增加，總是流鼻涕；腺樣體肥大也會導致慢性咳嗽，因為腺樣體炎癥滲出，鼻咽分泌物向后滴，刺激喉嚨，氣管導致咳嗽，稱為上氣道咳嗽綜合征，早晨明顯；由于長期炎癥介質刺激，刺激性干咳，嚴重喘息；兒童因炎癥，會出現(xiàn)口臭表現(xiàn)。
腺樣體增大和扁桃體增大是阻塞性睡眠呼吸暫停的重要危險因素。這種疾病是睡覺打鼾、睡覺、呼吸暫停、咳嗽或窒息。夜間睡眠不安，會繼發(fā)性精神不良、易怒、學習障礙等問題。
五、真的有腺樣體面容這個問題嗎？
是否因腺樣體肥大，導致慢性口呼吸，導致特殊面部，這個問題是有爭議的。
理論上，口呼吸會導致面部狹長、硬腭高拱、下頜內縮等面部。如果是腺樣體肥大引起的，以前叫做「腺樣體面容」。但是現(xiàn)在雖然很多信息也會寫出來「腺樣體面容」，但都會注明是可能導致或不清楚。

口腔呼吸導致這些面部表現(xiàn)，因為口腔呼吸，舌頭會下降，不能靠近上顎，施加側向壓力（鼻呼吸可以），使上顎（硬腭）部位拱，上弓會變窄，使面部狹窄，同時口腔呼吸，上下牙不會接觸擠壓，恒磨牙會過度生長，變長，導致下頜向后，向下，使面部更長，下頜內收。
然而，上述說法尚未得到充分證實，有些研究認為是這樣，有些則不一致；另外，我不知道多久的口呼吸會導致這張臉。所以，目前并不是說只要有腺樣體肥大，就會有特殊的臉。
六、如何檢查腺樣體是否肥大？
目前主要有兩種檢查方法來判斷腺樣體是否肥大。
1.鼻咽側位片（X線）：
就是給孩子拍一張側臉的X線，可以看到腺樣體的大小