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牙科用藥中,酚類、碘類等藥物,該怎么用?

2022-10-23 15:39 作者:義烏口腔知識分享者  | 我要投稿

一、酚類藥物。

1、丁香油酚(OC):特點,消毒力量最弱,有安撫鎮(zhèn)痛作用,可有效減少滲出,有兩種封藥方式:封OC棉球,封ZOE;適應癥,活髓牙的開髓引流封藥,在減少滲出后再失活,根管消毒,多用于外傷或者修復需要殺髓的患牙,這些情況牙本質沒有感染,且常規(guī)行一次性根管預備,為避免術后疼痛,可用OC封一次藥。

2、樟腦酚(CP):特點,消毒力中等,對于腐敗壞死物較多的根管作用弱,根管封藥常用。

3、甲酚甲醛(FC):特點,強消毒殺菌力,降解毒術、弱麻醉作用、滲透力強、刺激性強、有免疫原性,使蛋白變性會加重根尖周組織的免疫反應;適應癥,根管封藥,多用于感染根管,指尖封藥不可過長,不能多次連續(xù)使用超過三次,干髓術的甲醛浴對于根尖處無法失活的殘髓,患者又拒絕麻藥時,可用FC固定兩周,可起到失活作用,或者50%FC導入根管,麻醉殘髓后用銼去除殘髓。

牙科用藥中,酚類、碘類等藥物,該怎么用?

4、麝香草酚:特點,消毒力中等偏弱,刺激性小,可分解根管內壞死物質,可滲入牙本質小管中殺菌,有極弱的麻醉作用,易結晶,故少用;適應癥,根管消毒--用于活髓牙的根管換藥,適用于感染輕的死髓牙脫敏---加熱脫敏于頜面探針敏感點,因為其加熱可更多滲入牙本質小管中發(fā)揮其神經麻痹作用,但效果不持久;方法,將沾滿麝香草酚的小棉球放在頜面上,用燒紅的汞充器放在其中,酚氣化后氣味難聞,應囑患者哈氣。

5、木餾油酚:特點,消毒力僅次于FC,且刺激性小于FC,可以麻痹感覺神經末梢,遇到膿血或者根尖周壞死組織可使之分解;適應癥,感染根管的封藥,滲出較多時,在患牙僅有叩痛或者叩痛與感染程度不相符時使用。

二、碘類藥物。

1、碘甘油:具有消炎、防腐、收斂和輕度腐蝕作用,甘油的作用在于保持I在局部的作用時間,其主要用于牙周疾病。

2、碘酊(1%或者2%):2%多用于皮膚消毒,1%可用于口腔粘膜消毒,在患牙對酚類藥物過敏,或者已發(fā)生藥物性根尖周炎時可選用。

3、碘仿:包括手工調拌合Vitapex糊劑是目前常用的根管封藥藥物,遇到細菌產物時會分解產生游離I;特點,消毒殺菌力弱,但能有效減少分泌物,促使肉芽生長,創(chuàng)面愈合;適應癥,用于根管封藥,叩痛輕微,分泌物較多時首選,若患牙感染較重,分泌物多,叩痛明顯,可選用其他消毒力更強的藥物,炎癥消除后分泌自然就減少,根管預備超擴時封藥。年輕恒牙的根管治療,酚類藥物有使蛋白變性的作用,不能用于封藥,而Vitapex刺激性小,可誘導尖周的間充質細胞分化為成骨細胞或者牙骨質細胞,且具有成骨性,可更好的促進根尖孔的形成,藥物性齦炎與藥物性根尖周炎。

牙科用藥中,酚類、碘類等藥物,該怎么用?

4、碘酚:特點,強腐蝕性、使蛋白凝固變性,臨床上用于瘺管(長入瘺管內的瘺管上皮),牙周袋肉芽組織的燒灼(需要在炎癥消除后才能燒灼;若接觸到正常粘膜,則應立即用75%酒精進行擦洗)。

5、安多福:聚乙烯吡咯烷酮(PvP)與I的絡合物,含0.5%I,常用于皮膚粘膜的消毒,刺激性小。

三、根管充填藥物。

1、zoe:配合藥物作為根管封閉劑,此類材料有持續(xù)收縮性,隨觀察時間延長,收縮越來越明顯,從而影響根尖封閉性。

2、Vitapex:含有碘仿和Ca(OH)的糊劑,取得較理想的短期效果,但由于其較強的組織溶解性,超充的糊劑在一年半內全部吸收,因此作為永久根充材料,遠期效果有待觀察,適合作為乳牙的根充糊劑。

3、Cortisomola(碧蘭):氧化鋅類管封閉劑,含強的松龍醋酸鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化鉛及賦形劑。根管內用藥可有效減輕根充術后根尖周圍的腫脹和疼痛;多聚甲醛可使根尖殘留的牙髓組織干燥硬化和消毒根管;紅色氧化劑便于清除操作;而其賦形劑可增強糊劑與根管壁的粘附,從而增強糊劑封閉根尖孔的能力。Cortisomol根管糊劑不可吸收,吸水性小,能長期固定在根管中也可防止因微滲漏引起的根尖周炎的復發(fā)、孕婦慎用。

4、Ah-plus(denstply):環(huán)氧樹脂類根管封閉劑,雙糊劑,具有良好的根尖封閉性能,溶解性低,不含酚類藥物,超充填無法吸收。

5、Ca(OH)2(Cealapex,CRCS)多用于熱牙膠充填術:目前的冷牙膠充填術中使用的根管封閉劑,均有一定程度的長期微滲漏形成。

四、其他類藥物。

1、Ca(OH)2:分單糊劑與雙糊劑,強堿性,抑制或者滅殺細菌,并可滲透至牙本質小管;提高堿性磷酸酶的活性;可使類牙本質和類牙槽骨沉積,促使牙槽骨的生長,利于根尖孔封閉;具有誘導作用,可促進根尖周組織的修復。但如長期暴露于組織液,由于氫氧化鈣的釋放,可使材料溶解。適應癥:蓋髓,一般為間接蓋髓,蓋髓處最好不要有軟齲殘留;直接蓋髓只限于年輕恒牙,且穿髓孔要小于1mm根管封藥。封藥時間不宜過長,根尖誘導(雙糊劑,慢干型)。

2、氧化鋅丁香油水門?。壕哂邪矒徭?zhèn)痛作用;也可用于間接蓋髓,但作用不如前者。

3、玻璃離子:對牙髓刺激性小,但不能刺激修復性牙本質形成,在洞底牙本質厚度大于0.5mm時,可直接使用其墊底;若齲壞及近穿髓,則先用Ca(OH)2,再用玻粘,上面加上銀汞或者樹脂,此即所謂的“三明治技術”。

4、3%.3%的雙氧水:雙氧水消毒力強,對厭氧菌尤佳,3%雙氧水從根管中溢出時可帶出感染物質;同時新生氧進入組織,壓力升高,減少出血。沖洗雙氧水時要有回流途徑,加壓適當,避免皮下氣腫,將感染帶入深處,30%雙氧水用于內漂白。

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