蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼治療

首先我們要知道什么是蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼,它主要由于脂質(zhì)層質(zhì)或量的異常而引起,如瞼板腺功能障礙、瞼炎、瞼緣炎等,眼瞼的缺損或異常引起蒸發(fā)增加等。視頻終端綜合征病人瞬目次數(shù)減少,淚液蒸發(fā)加快,也可歸為這一類干眼

在治療蒸發(fā)過強(qiáng)性干眼中,正確的診斷、發(fā)現(xiàn)病因十分重要,如對于暴露引起的干眼,應(yīng)釆取措施 減少暴露,輕癥補(bǔ)充人工淚液、睡前涂眼膏,如仍無效,則要考慮鞏膜鏡或瞼裂縫合手術(shù)。角膜接觸鏡所致的干眼常因為角膜敏感性降低,瞬目次數(shù)減少所致,補(bǔ)充人工淚液、停戴角膜接觸鏡可達(dá)到治療效果

MGD是蒸發(fā)過強(qiáng)性干眼最主要的原因,以下主要討論此病的治療,MGD的治療應(yīng)包括一系列綜合 的措施。
(1)瞼板腺物理治療:瞼板腺物理治療包括熱敷、按摩和清潔
(2)口服抗生素:應(yīng)用的抗生素主要有四環(huán)素、強(qiáng)力霉素(多西環(huán)素)與阿奇霉素。這些藥物為親脂性藥物,可通過抑制細(xì)菌脂肪酶的生成而減少脂肪酸的合成。
(3)局部藥物的應(yīng)用:局部應(yīng)用的藥物包括抗生素眼液、非甾體滴眼液、激素眼液、人工淚液及治療脂溢性皮炎的藥物。應(yīng)根據(jù)引起瞼緣炎及慢性瞼板腺炎癥的致病菌種類選擇敏感的抗生素滴眼液。 對于眼表面炎癥較重者應(yīng)局部應(yīng)用非甾體或皮質(zhì)類固醇激素,但不宜長期應(yīng)用,炎癥減輕后逐步減量至停藥。對于炎癥嚴(yán)重者宜使用不含保存劑的人工淚液,對于需要長期滴人工淚液且每天滴用次數(shù)較多的病人可選擇淚小點栓塞。
(4)減少蒸發(fā):蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼病人應(yīng)改善生活和工作環(huán)境,避免長期待在干燥、高氣流的環(huán)境中;佩戴濕房鏡可降低蒸發(fā)率,緩解眼干的程度。
(5)脂質(zhì)替代治療:在瞼板腺脂質(zhì)分泌不足病人,進(jìn)行脂質(zhì)的替代治療可能有效,目前國內(nèi)尚無理想的藥物。
(6)口服omega-3:omega-3是一組人體必需的多不飽和脂肪酸,最早在深海魚油中發(fā)現(xiàn),有研究發(fā)現(xiàn) omega-3可以應(yīng)用于蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼的治療。
